（式樣1-2）
（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）
國(guó)家賠償申請(qǐng)補(bǔ)正通知書
×公賠補(bǔ)字〔××××〕×號(hào)
×××（賠償請(qǐng)求人姓名/名稱）：
本機(jī)關(guān)收到你提出的國(guó)家賠償申請(qǐng)。經(jīng)審查認(rèn)為：該申請(qǐng)材料······（不齊全或者表述不清楚）。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》······（第十二條第四款、第二十二條第三款）、《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第十條第一項(xiàng)的規(guī)定，請(qǐng)自收到本通知書之日起××日內(nèi)補(bǔ)正以下材料：······（需要補(bǔ)正的全部事項(xiàng)）。
收到申請(qǐng)的時(shí)間自收到補(bǔ)正材料之日起計(jì)算。
××××年××月××日
（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）
一式二份，一份交賠償請(qǐng)求人、一份附卷。
制作與使用說(shuō)明
一、本文書適用于行政賠償和刑事賠償。
二、本文書是賠償申請(qǐng)材料不齊全或者表述不清楚的，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正事項(xiàng)的文書。
三、對(duì)于行政賠償案件，法律依據(jù)填寫《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第十二條第四款、《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第十條第一項(xiàng)；對(duì)于刑事賠償案件，法律依據(jù)增加填寫《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十二條第三款。
四、填寫補(bǔ)正事項(xiàng)應(yīng)明確需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容及具體要求，補(bǔ)正時(shí)間應(yīng)合理。
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