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（式樣1-3）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

國(guó)家賠償提交答復(fù)通知書(shū)

×公賠答字〔××××〕×號(hào)

×××（本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門(mén)/賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）：

本機(jī)關(guān)已依法受理×××（賠償請(qǐng)求人姓名/名稱）提出的······（行政賠償/刑事賠償/刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)）�，F(xiàn)將相關(guān)材料副本發(fā)去，請(qǐng)自收到之日起十個(gè)工作日內(nèi)提交書(shū)面答復(fù)，并提供相關(guān)證據(jù)、依據(jù)和其他材料。

                                ××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）

一式二份，一份交主送單位、一份附卷。

制作與使用說(shuō)明

一、本文書(shū)適用于行政賠償、刑事賠償和刑事賠償復(fù)議。

二、本文書(shū)是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)受理行政賠償、刑事賠償申請(qǐng)后，或者復(fù)議機(jī)關(guān)受理刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)后，分別通知本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門(mén)或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提交書(shū)面答復(fù)及相關(guān)證據(jù)、依據(jù)和其他材料的文書(shū)。

三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理政賠償、刑事賠償或者刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)之日起五個(gè)工作日內(nèi)，將本文書(shū)及申請(qǐng)材料副本送本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門(mén)或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。