商標(biāo)名稱：
商標(biāo)注冊號：
類別：
備案號：
原許可人名稱：
原被許可人名稱：
原許可使用合同起止日期：
代理組織名稱：
申請項目：
申請人章戳(簽字)： 理組織章戳：
代理人簽字：
注：1．未委托代理的，不需填寫代理項目。
2．變更項目可以是“變更許可人名稱”、“變更被許可人名稱”。
3．馬德里國際注冊商標(biāo)，應(yīng)在注冊號前加字母“G”以示區(qū)分。
4．申請項目的證明文件另附。
5．共有商標(biāo)許可變更，需由代表人提出申請，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權(quán)。
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