甘肅省隴南市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《隴南市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》的通知

隴政辦發(fā)〔2010〕102號(hào)


各縣（區(qū)）人民政府，市政府相關(guān)部門(mén)：

《隴南市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)2010年5月10日市政府第七次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年六月四日



隴南市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法

第一條 為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療方面的突出問(wèn)題，提高健康水平，促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展，根據(jù)《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》（甘政令[2009]62號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條　縣（區(qū)）級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，將醫(yī)療救助所需經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，保障城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作。

第三條　縣（區(qū)）級(jí)民政部門(mén)主管城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)審批和發(fā)放醫(yī)療救助資金。

財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救助資金的籌集、核拔和監(jiān)管工作。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)按照各自職責(zé)，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關(guān)工作。

第四條 實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）屬地管理與大病救助的原則；

（二）與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相結(jié)合的原則;

（三）國(guó)家救助與社會(huì)幫扶相結(jié)合的原則；

（四）突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類(lèi)施救的原則；

（五）公平、公正、公開(kāi)、透明的原則。

第五條　鼓勵(lì)和支持慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以各種形式參與醫(yī)療救助工作。筀構(gòu)地區(qū)違）

第六條　醫(yī)療救助對(duì)象是指持有當(dāng)?shù)貞艨�，因患重大疾病造成�?fù)債較重，基本生活出現(xiàn)暫時(shí)困難的家庭。其主要包括：

（一）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；

（二）農(nóng)村五保對(duì)象；

（三）經(jīng)縣（區(qū)）民政部門(mén)認(rèn)定的其他對(duì)象。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)積極參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

第七條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行以住院救助為主，門(mén)診救助、參保參合救助和其它救助為輔的救助方式。

（一）住院救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的住院治療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，按個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的30%-60%比例，給予一定數(shù)額的住院救助資金。具體比例由縣區(qū)自行確定。

1、對(duì)城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象患病住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后，扣除參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金、社會(huì)各界幫扶給予的救助金、醫(yī)療單位減免的費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按100%的比例給予救助。

2、對(duì)城鄉(xiāng)救助對(duì)象患病住院治療，按各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后，扣除參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金、社會(huì)各界幫扶給予的救助金、醫(yī)療單位減免的費(fèi)用后，救助對(duì)象需自付的醫(yī)療費(fèi)用，按30%-60%的比例予以救助，累計(jì)救助金額每人每年不超過(guò)20000元。

3、對(duì)患有癌癥（惡性腫瘤）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞（急性心臟病發(fā)作）、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)、慢性腎衰竭（尿毒癥）、重大器官移植手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻�、敗血病、暴發(fā)性肝炎、股骨頭壞死等重大疾�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱(chēng)十種重大疾�。┑某青l(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象，按30%-60%的比例予以救助，累計(jì)救助金額每人每年不超過(guò)30000元。

（二）門(mén)診救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的門(mén)診治療費(fèi)用給予一定數(shù)額的資金救助。其中，對(duì)城市低保家庭中無(wú)生活來(lái)源，無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民、農(nóng)村五保對(duì)象等重點(diǎn)救助對(duì)象，每年給予一定數(shù)額的門(mén)診救助資金。具體數(shù)額由縣（區(qū)）人民政府自行制定。

（三）參保參合醫(yī)療救助。對(duì)城鄉(xiāng)低保一、二類(lèi)和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，給予全額補(bǔ)助。

第八條　醫(yī)療救助對(duì)象在住院和門(mén)診治療期間，應(yīng)當(dāng)享受經(jīng)濟(jì)困難床和相關(guān)優(yōu)惠政策。

第九條　醫(yī)療救助申請(qǐng)人持村（居）民委會(huì)證明、攜帶戶口薄、身份證、低保證（五保證）、診斷書(shū)、費(fèi)用治療明細(xì)單和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)單證明材料，到其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出申請(qǐng)醫(yī)療救助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)審核資料的真實(shí)性，對(duì)符合救助條件的并簽署審核意見(jiàn)，填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，報(bào)縣（區(qū)）民政部門(mén)審核�？h（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報(bào)送的醫(yī)療救助對(duì)象有關(guān)材料，進(jìn)行復(fù)審、核審，簽署審批意見(jiàn)。對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的，簽注理由后退回申請(qǐng)人。

第十條　縣（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療救助審核、審批公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督，做到公開(kāi)、公平、公正。

第十一條　縣（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)建立健全醫(yī)療救助對(duì)象檔案，一戶一檔，做到醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)書(shū)、審批表、診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等資料齊全，規(guī)范化管理。

第十二條　醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療救助制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相一致。

第十三條　提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供服務(wù)。

第十四條 醫(yī)療救助資金按以下渠道籌集：

（一）省級(jí)下?lián)艹青l(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金；

（二）縣（區(qū)）人民政府財(cái)政補(bǔ)助資金每年按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)列支；

（三）縣（區(qū)）福利彩票公益金中提取1%；

（四）社會(huì)捐贈(zèng)、慈善機(jī)構(gòu)資助金。

第十五條　醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況，以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)通過(guò)多種方式定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

第十六條　對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)追回，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。

第十七條　醫(yī)療救助醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，由衛(wèi)生部門(mén)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。

第十八條 醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金要堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出、收支平衡的原則。

第十九條　對(duì)截留、侵占、挪用城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的責(zé)任人，由所在單位或主管機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理，造成損失的，應(yīng)予賠償，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

第二十條 本辦法由民政、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)共同負(fù)責(zé)實(shí)施，各縣區(qū)應(yīng)成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，民政、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)負(fù)責(zé)同志參加的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組，及時(shí)研究解決城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作中的重大問(wèn)題。

第二十一條 原《隴南市農(nóng)村醫(yī)療救助管理實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。

第二十二條　本辦法由隴南市人民政府負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期五年。