浙江省溫州市人民政府

溫州市人民政府關(guān)于修改〈溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦法〉等4件規(guī)范性文件的決定

溫政令第 132 號


　　《溫州市人民政府關(guān)于修改〈溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦法〉等4件規(guī)范性文件的決定》已經(jīng)市人民政府第61次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

　　市長

　　二○一二年二月十日

　　


溫州市人民政府關(guān)于修改《溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦法》等4件規(guī)范性文件的決定

　　一、市人民政府決定對《溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦法》（溫州市人民政府令第90號）作如下修改：

　�。ㄒ唬┑诙�條第（二）項修改為：“靈活就業(yè)人員”。

　�。ǘ�）第八條第（二）項刪除“參加養(yǎng)老保險且”，將“統(tǒng)籌基金”修改為：“住院醫(yī)療保險費”。

　�。ㄈ�）第九條第（一）項、第十八條中參保單位的繳費費率改為：“3.5%”。第十八條第（一）項中劃入比例改為：“1%”、第（二）項中劃入比例改為：“1.3%”。

　�。ㄋ模┑谑�九條中將“住院醫(yī)療費用”修改為：“醫(yī)療費用”。

　�。ㄎ澹┑诙�十一條刪除第(三)項；第(六)項將“基本醫(yī)療保險制度”修改為：“門診統(tǒng)籌”。

　　（六）第二十五條第一款修改為：“參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費按醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標準：一級及其他醫(yī)療機構(gòu)300元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)400元，三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)700元”。

　�。ㄆ撸┑诙�十六條修改為：“一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費用年度最高限額，為上年度全省職工年平均工資的6倍。參保人員年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用累計在起付標準（含）以下部分由個人自負，起付標準以上最高限額（含）以下部分，按以下辦法支付：（一）起付標準以上至上年度全省職工年平均工資2倍（含）以下的部分，在職人員統(tǒng)籌基金支付85%，個人自負15%；退休人員統(tǒng)籌基金支付90%，個人自負10%。（二）全省職工年平均工資2倍以上至6倍（含）以下的部分，在職人員統(tǒng)籌基金支付90%，個人自負10%；退休人員統(tǒng)籌基金支付95%，個人自負5%。超過最高限額的住院和特殊病種門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付”。

　�。ò耍┑诙�十七條增加第（七）項：“精神分裂癥治療”；第（八）項：“重癥情感性精神障礙治療”。

　�。ň牛┑诙�十八條第一款修改為：“基本醫(yī)療保險的用藥范圍和服務(wù)項目必須符合《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》”。

　　（十）第二十九條修改為：“參保人員轉(zhuǎn)溫州市外治療或者到市外出差、休假期間，因緊急情況就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用和轉(zhuǎn)外地治療特殊病種的門診費用，均先由個人按不高于5%（其中市區(qū)為5%）自理，再按參保地基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇報銷；其中參保公務(wù)員按公務(wù)員補助政策規(guī)定支付。市內(nèi)跨參保地就醫(yī)的醫(yī)療費用和轉(zhuǎn)市外的門診醫(yī)療費用，個人不必先自理，直接按參保地基本醫(yī)療保險待遇報銷�！�

　�。ㄊ�一）第三十一條修改為：“下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）在基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和省市有關(guān)規(guī)定以外的醫(yī)療費用；（二）在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店就醫(yī)、購藥（緊急情況除外）發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）應(yīng)當從工傷保險基金或者生育保險基金中支付的醫(yī)療費用；（四）應(yīng)當由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用；（五）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的醫(yī)療費用；（六）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用；（七）基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)、規(guī)章及政策規(guī)定不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用�！�

　�。ㄊ�二）第三十八條第一款增加：“大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌月繳費標準不高于上年度全省職工月平均工資的0.5%”。第（一）項修改為：“在職人員每人每月9元，由參保單位在其工資中代扣代繳，按月繳納”；第（二）項修改為：“靈活就業(yè)人員每人每月9元，按月繳納”。

　　（十三）第三十九條修改為：“在一個年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院（含特殊病種門診）醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高限額以上、不超過最高限額15萬元（含）的，按參保地大病醫(yī)療救助待遇規(guī)定報銷，在職人員大病救助金支付比例不低于70%（其中市區(qū)為80%），退休、退職人員大病救助金支付比例不低于80%（其中市區(qū)為90%）。超過最高限額15萬元的住院（含特殊病種門診）醫(yī)療費用，大病醫(yī)療救助金不予支付”。

　�。ㄊ�四）第四十條第三款修改為：“人力資源和社會保障部門會同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管部門根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機構(gòu)兼顧，合理配置資源、方便就醫(yī)的原則經(jīng)審查確定后，頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店資格證書，并向社會公布。其中，縣（市）審查確定的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，須報市人力資源和社會保障部門確認并向社會公布后，方可作為溫州市基本醫(yī)療保險定點單位”。

　�。ㄊ�五）第五十一條修改為：“市人力資源和社會保障部門應(yīng)當對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店實施信用等級評定。拒不參加信用等級評定或者信用等級評定不合格的，暫�；蛘呷∠�定點資格。溫州市基本醫(yī)療保險定點單位信用等級評定管理辦法，由市人力資源和社會保障部門另行制定�！�

　　另外，對個別條文的文字和條文的順序作適當修改和相應(yīng)調(diào)整。

　　二、市人民政府決定對《溫州市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌辦法》（溫州市人民政府令第115號）作如下修改：

　　（一）第二條第（二）項修改為：“靈活就業(yè)人員”。

　�。ǘ�）第九條第一款中將“退休、退職人員”修改為：“改制時已退休（退職）人員”。

　�。ㄈ�）第十條中將“在本辦法實施后退休、退職的”修改為：“在本辦法實施后且在改制時已退休（退職）的”。

　�。ㄋ模┑诙�十條第一款中門診統(tǒng)籌基金起付標準改為：“在職人員800元，退休人員600元”。

　�。ㄎ澹┑诙�十二條第一款中信用等級修改為：“AAA級、AA級、A級”。

　�。�六）第二十七條修改為：“常駐外地工作或者退休異地安置1年以上的參保人員，本人應(yīng)當向所轄醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出異地安置申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后，可選擇3家當?shù)鼗�本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和1家當?shù)鼗�本醫(yī)療保險定點零售藥店作為本人的門診定點單位(門診定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與住院相同),醫(yī)療費用回所轄醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算”。

　�。ㄆ撸┑诙�十八條在“按其就診醫(yī)療機構(gòu)”后增加“或零售藥店”。增加第二款：“參保人員市內(nèi)跨參保地就醫(yī)的醫(yī)療費用和轉(zhuǎn)溫州市外的門診醫(yī)療費用，個人不必先自理，直接按市區(qū)基本醫(yī)療保險待遇報銷”。

　　另外，對個別條文的文字作適當修改。

　　三、市人民政府決定對《溫州市區(qū)未成年人醫(yī)療保險辦法》（溫州市人民政府令第100號）作如下修改：

　�。ㄒ唬┑谄邨l第一款修改為：“市區(qū)未成年人醫(yī)療保險費繳納標準為每人每年330元，其中個人每年繳納100元，財政每人每年補助230元”。

　�。ǘ�）第八條中將“未成年人醫(yī)療保險基金”修改為：“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金（以下簡稱居民醫(yī)保基金）”，將“無賠付責(zé)任意外傷害的門診”修改為：“普通門診”。其他有關(guān)條文中的“未成年人醫(yī)療保險基金”均修改為：“居民醫(yī)�；�金”。

　�。ㄈ�）第十一條中“未成年人醫(yī)療保險卡”修改為：“社會保障卡”。

　�。ㄋ模┑谑�二條第二款修改為：“市區(qū)非農(nóng)戶籍新生兒可以在出生3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇”。

　　（五）第十六條第一款修改為：“參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費按照醫(yī)療機構(gòu)的不同等級設(shè)居民醫(yī)�；�金起付標準：一級及其他醫(yī)療機構(gòu)300元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)400元，三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)700元”。

　�。�六）第十七條中最高限額“10萬元（含）”修改為：“18萬元（含）”。

　�。ㄆ撸┑谑�八條修改為：“參保人員一個醫(yī)保年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診（含無賠付責(zé)任的意外傷害門診）累計醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金起付標準為200元。起付標準（含）以下部分，由參保人員個人自負；累計在起付標準以上至最高限額1500元（含）以下部分，由居民醫(yī)保基金和參保人員按照下列比例共同負擔(dān)：（一）在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)�；�金支付35%，個人自負65%；（二）在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)�；�金支付40%，個人自負60%；（三）在一級及其他醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)的，居民醫(yī)�；�金支付45%，個人自負55%；（四）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)�；�金支付50%，個人自負50%。超過最高限額的門診醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金不予支付。”。

　�。ò耍┰黾右粭l作為第十九條：“市人力資源和社會保障部門應(yīng)當對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店實施信用等級(AAA級、AA級、A級)評定。定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店被評定為AAA級的，居民醫(yī)�；�金支付比例在原檔次上浮5%，但最高不得超過50%;評定為A級的，居民醫(yī)保基金支付比例在原檔次下浮5%，但最低不得低于35%;拒不參加信用等級評定或者信用等級評定不合格的，暫�；蛘呷∠�定點資格”。

　�。ň牛┑诙�十一條改為第二十二條，增加第（七）項“精神分裂癥治療”；增加第（八）項“重癥情感性精神障礙治療”；增加第（九）項“兒童孤獨癥治療”。

　　（十）第二十二條改為第二十三條，其中“本辦法第二十一條”修改為：“本辦法第二十二條”。

　�。ㄊ�一）增加一條作為第二十四條：“參保人員可持醫(yī)療證、社會保障卡，在定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店選擇就醫(yī)、購藥。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，個人承擔(dān)的部分直接向定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店支付，居民醫(yī)保基金支付的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店按規(guī)定記帳。參保人員確因病情需要到外地診治的，須由定點三級醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明”。

　�。ㄊ�二）第二十三條修改為第二十五條，并修改為：“參保人轉(zhuǎn)溫州市外（以下簡稱市外）治療或者到外地探親、度假期間，因緊急情況就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用和轉(zhuǎn)市外治療的特殊病種的門診醫(yī)療費用，先由個人自理5%，再按未成年人醫(yī)療保險待遇支付。參保人在市內(nèi)跨參保地就醫(yī)的醫(yī)療費用和轉(zhuǎn)市外的門診醫(yī)療費用，不設(shè)自理比例，直接按市區(qū)未成年人醫(yī)療保險待遇報銷”。

　�。ㄊ�三）增加一條作為第二十六條，“參保人經(jīng)登記備案后在外地發(fā)生的醫(yī)療費用，在辦理報銷手續(xù)時，按其就診醫(yī)療機構(gòu)或者零售藥店的等級標準承擔(dān)應(yīng)當由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。不能提供就診醫(yī)療機構(gòu)等級證明的，按照醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查實的等級標準報銷”。

　�。ㄊ�四）第二十四條改為第二十七條，并修改為：“下列醫(yī)療費用不納入居民醫(yī)�；�金支付范圍：（一）在基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和省市有關(guān)規(guī)定以外的醫(yī)療費用；（二）在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店就醫(yī)、購藥（緊急情況除外）發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）應(yīng)當從工傷保險基金支付的醫(yī)療費用；（四）應(yīng)當由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用；（五）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的醫(yī)療費用；（六）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用；（七）基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)、規(guī)章及政策規(guī)定不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用”。

　�。ㄊ�五）第二十五條改為第二十八條，并修改為：“未成年人醫(yī)療保險的用藥范圍、服務(wù)項目按照《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》和國家、省、市有關(guān)兒童用藥和醫(yī)療服務(wù)項目政策規(guī)定執(zhí)行”。

　　另外，對個別條文的文字和條文的順序作適當修改和相應(yīng)調(diào)整。

　　四、市人民政府決定對《溫州市區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》（溫政令第114號）作如下修改：

　�。ㄒ唬┑谝粭l增加：“《浙江省人民政府關(guān)于加快實施城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的意見》（浙政發(fā)〔2011〕19號）”。

　　（二）第十條第一款修改為：城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險費個人繳費標準分為每年100元、300元、500元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元八個檔次。參保人員可以根據(jù)承受能力自主選擇繳費標準，按年繳費，多繳多得。

　�。ㄈ�）第十二條第一款增加第（八）項：按2500元檔次繳費的，每人每年給予120元繳費補貼。增加第二款：以租賃、入股等形式長期（10年以上）全部流轉(zhuǎn)土地承包經(jīng)營權(quán)的流轉(zhuǎn)農(nóng)戶選擇參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的，其財政補貼標準根據(jù)流轉(zhuǎn)農(nóng)戶選擇的繳費檔次，在原有的基礎(chǔ)上再提高50%。

　�。ㄋ模┑诙�十六條第（一）項修改為：基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標準為80元。第（三）項第3目修改為：繳費11年（含）以上、15年（含）以下的，從第11年起按3元/年計發(fā)；增加第4目：繳費16年（含）以上的，從第16年起按5元/年計發(fā)。增加第（四）項：建立高齡老人補貼制度。享受城鄉(xiāng)居民社會保險養(yǎng)老金待遇（含享受城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障待遇），凡年滿80周歲的高齡老人，財政每月再給予30元的高齡補貼；年滿90周歲及以上的高齡老人，且已享受政府高齡補貼的，不再重復(fù)享受。

　　另外，對個別條文的文字作適當修改。

　　本決定自公布之日起施行。

　　《溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦法》等4件規(guī)范性文件根據(jù)本決定作相應(yīng)修改，重新公布。

　　


溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦法

　�。�2007年3月6日市人民政府令第90號發(fā)布，根據(jù)《溫州市人民政府關(guān)于修改〈溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦法〉等4件規(guī)范性文件的決定》修正）

第一章　總則

　　第一條 為建立和完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，保障參加醫(yī)療保險人員（以下簡稱參保人員）的基本醫(yī)療，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位和個人：　　

　　（一）城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織及其職工（含退休、退職人員）；

　�。ǘ�）靈活就業(yè)人員；

　�。ㄈ�）市政府確定的城鎮(zhèn)其他居民。

　　第三條 建立和完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度必須堅持下列原則：

　�。ㄒ唬┽t(yī)療保險水平應(yīng)當與經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)；

　�。ǘ�）參保范圍內(nèi)的所有單位和個人必須參加醫(yī)療保險，實行屬地管理；

　�。ㄈ�）醫(yī)療保險費由參保單位和參保人員共同負擔(dān)；

　�。ㄋ模┽t(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合；

　�。ㄎ澹┙�立以基本醫(yī)療保險為主，以大病醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險等為輔的多層次醫(yī)療保障體系。

　　第四條 溫州市區(qū)（含鹿城區(qū)、甌海區(qū)、龍灣區(qū)、溫州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)）和各縣（市）分別作為獨立的統(tǒng)籌地區(qū)，按照屬地管理的原則，實施醫(yī)療保險基金的籌集、使用和管理。

　　第五條 溫州市人力資源和社會保障部門是本市醫(yī)療保險工作的主管部門，負責(zé)本辦法的組織實施。各縣（市）人力資源和社會保障部門是本行政區(qū)域醫(yī)療保險工作的主管部門。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責(zé)醫(yī)療保險的日常管理工作。

　　地稅部門負責(zé)醫(yī)療保險費的征收工作。

　　各級財政、審計、物價、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好醫(yī)療保險工作。

第二章　醫(yī)療保險費的籌集和管理

　　第六條 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。

　　基本醫(yī)療保險費以上年度全省職工平均工資為繳費基數(shù)。

　　第七條 參保單位統(tǒng)籌基金按照下列標準和方式繳納：

　�。ㄒ唬�機關(guān)、財政全額撥款事業(yè)單位。

　　按本單位全部職工（含退休、退職人員）本年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)總額的6%，按月繳納。

　�。ǘ�）其他參保單位。

　　1.在職人員：按本單位全部在職人員本年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)總額的6%，按月繳納；

　　2.2000年10月1日后（含）陸續(xù)達到法定退休年齡的在職人員，在辦理退休手續(xù)時醫(yī)療保險繳費年限不足20年的，由用人單位一次性為其補足20年；

　　3.2000年10月1日前（不含）已退休、退職人員，用人單位按“參保當年醫(yī)療保險繳費基數(shù)的6%×12個月×退休退職人員應(yīng)繳年限”的標準一次性繳納。一次性繳納有困難的可申請分期繳納，分期繳納期限為3至10年。退休、退職人員應(yīng)繳年限計算標準為：70周歲（含）以下的計算至75周歲，70周歲以上的按5年計算（下同）。

　　第八條 靈活就業(yè)人員住院醫(yī)療保險費按下列標準和方式繳納：

　　（一）法定勞動年齡段的靈活就業(yè)人員統(tǒng)籌基金繳費標準及最低繳費年限同本辦法第七條第（二）項其他參保單位的在職人員，按年度繳納，逐步過渡到按月繳納；

　�。ǘ�）已辦理退休手續(xù)的靈活就業(yè)人員住院醫(yī)療保險費按“參

　　保當年醫(yī)療保險繳費基數(shù)的6%×12個月×20年”的標準一次性繳納。

　　第九條 個人帳戶按照下列標準和方式繳納：

　　（一）參保單位按本單位全部職工（含退休、退職人員）本年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)總額的3.5%，按月繳納，按不同年齡段劃入個人帳戶；

　�。ǘ�）職工個人（不含退休、退職人員）按本年度繳費基數(shù)的2%，按月繳納。

　　第十條參保單位、參保人員必須按規(guī)定及時足額繳納醫(yī)療保險費。未按規(guī)定繳納的，由地稅部門按《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金。滯納金并入統(tǒng)籌基金。

　　基本醫(yī)療保險費不得減免，不計征稅費。

　　第十一條 用人單位不按規(guī)定參�；蛘邊⒈�單位欠繳醫(yī)療保險費未按規(guī)定補繳的，其在職職工和退休、退職人員發(fā)生的醫(yī)療費由所在單位承擔(dān)，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

　　參保單位中斷繳費后重新開始繳納并補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費和滯納金后，其職工（含退休、退職人員）可在本單位補繳后繼續(xù)享受中斷期間的基本醫(yī)療保險待遇。

　　第十二條 靈活就業(yè)人員逾期不繳納的，停止享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費后重新參加基本醫(yī)療保險的，須再連續(xù)繳費滿6個月，在第7個月開始重新享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　中斷繳費后選擇補繳的，按當年醫(yī)療保險繳費基數(shù)補足中斷的基本醫(yī)療保險費后，承認中斷期間的繳費年限，但不享受中斷期間及重新繳費開始6個月內(nèi)的基本醫(yī)療保險待遇。

　　第十三條 統(tǒng)籌基金按年度繳費的，1個醫(yī)療保險年度內(nèi)不繳費即視為中斷繳費；按月繳費的，3個月不繳費即視為中斷繳費。

　　首次參保的單位和靈活就業(yè)人員，不能補繳參保前的醫(yī)療保險費。

　　第十四條 人力資源和社會保障部門應(yīng)建立健全醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。醫(yī)療保險工作經(jīng)費列入各級財政預(yù)算，不得從基金中提取。

　　基本醫(yī)療保險費納入財政專戶管理，由財政部門依法進行監(jiān)督。審計部門應(yīng)定期對基本醫(yī)療保險基金的收支情況進行審計。

　　第十五 條基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法：

　�。ㄒ唬┊斈昊I集的部分，按同期銀行活期存款利率計息；

　�。ǘ�）上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；

　�。ㄈ�）存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年零存整取儲蓄利率計息，并不低于該檔次利率水平。

　　第十六條 基本醫(yī)療保險費的列支渠道：

　�。ㄒ唬﹪�家機關(guān)和財政全額撥款的事業(yè)單位，在社會保障費中列支；

　�。ǘ�）其他事業(yè)單位，在醫(yī)療費中列支；

　　（三）企業(yè)在勞動保險費中列支。

第三章 統(tǒng)籌基金和個人帳戶

　　第十七 條基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人帳戶實行分別管理，分開核算，不得相互擠占挪用。

　　第十八條 個人帳戶由兩部分組成：參保人員（不含退休、退職人員）按本年度繳費基數(shù)的2%繳納的基本醫(yī)療保險費全部按實計入個人帳戶；參保單位按本單位全體人員（含退休、退職人員）本年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)總額的3.5%繳納的基本醫(yī)療保險費，按不同年齡段劃入個人帳戶。具體比例為：

　　（一）45周歲以下的，按繳費基數(shù)的1%劃入；

　�。ǘ�）45周歲（含）以上至退休、退職前的，按繳費基數(shù)的1.3%劃入；

　�。ㄈ�）退休(退職)后至70周歲以下的，按繳費基數(shù)的2%劃入；

　　（四）70周歲（含）以上的，按繳費基數(shù)的2.3%劃入。

　　第十九條 統(tǒng)籌基金用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付標準以上最高限額以下、個人自負部分以外的醫(yī)療費用和部分特殊病種門診醫(yī)療費用。

　　第二十條 個人帳戶主要用于下列門診醫(yī)療費用：

　�。ㄒ唬﹤�人帳戶當年資金用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門（急）診費用和在定點零售藥店購買藥品的費用；

　�。ǘ�）個人帳戶歷年結(jié)余資金用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門（急）診費用和在定點零售藥店購買藥品的費用以及按規(guī)定應(yīng)由個人自理和自負的醫(yī)療費用。

　　第二十一 條個人帳戶按照下列規(guī)定管理：

　�。ㄒ唬﹤�人帳戶年初預(yù)劃，當年全部資金可以在本年度內(nèi)調(diào)劑使用；

　　（二）一個年度內(nèi)，參保人員年齡段發(fā)生變化的，當年個人帳戶劃入比例不變，從下一年度起予以調(diào)整；

　�。ㄈ�）參保人員死亡后，個人帳戶余額可由其法定繼承人依法繼承；

　�。ㄋ模﹨⒈Ｈ藛T出國(境)定居的，個人帳戶余額一次性發(fā)還本人；

　�。ㄎ澹﹨⒈Ｈ藛T工作調(diào)動的，個人帳戶余額可予以轉(zhuǎn)移到調(diào)入地；調(diào)入地未實行門診統(tǒng)籌的，其個人帳戶余額可一次性發(fā)還本人;當年度個人帳戶有透支的，應(yīng)當結(jié)清透支的醫(yī)療費；

　�。�六）異地轉(zhuǎn)入的參保人員，根據(jù)轉(zhuǎn)入當月的年齡，預(yù)劃當年剩余月份的個人帳戶；

　�。ㄆ撸﹨⒈Ｈ藛T個人帳戶中當年劃入額不計息，上年末個人帳戶余額按銀行同期居民儲蓄活期存款利率計息，每年度計息一次。

第四章　醫(yī)療保險待遇

　　第二十二條　參保單位參加醫(yī)療保險并繳納醫(yī)療保險費的，其全部參保人員在繳費當月即享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　已整體參保的單位，其新增人員在首次繳費后的第7個月開始享受基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇。

　　第二十三條 首次參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，按年度繳費的，在首次繳費后的第7個月開始享受基本醫(yī)療保險待遇；按月繳費的，在連續(xù)繳費滿6個月后，從第7個月開始享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　第二十四 條參保人員達到法定退休年齡時，醫(yī)療保險繳費年限不足20年的，由參保單位或者靈活就業(yè)人員一次性補足20年后，可終身享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　第二十五條 參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費按醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標準：一級及其他醫(yī)療機構(gòu)300元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)400元，三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)700元。

　　一個年度內(nèi)設(shè)一次住院起付標準。參保人員年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)院級別高低不同的，按其各次住院中所住醫(yī)院級別最高的一次計算起付標準。

　　第二十六條 一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費用年度最高限額，為上年度全省職工年平均工資的6倍。參保人員年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用累計在起付標準（含）以下部分由個人自負，起付標準以上最高限額（含）以下部分，按以下辦法支付：

　　（一）起付標準以上至上年度全省職工年平均工資2倍（含）以下的部分，在職人員統(tǒng)籌基金支付85%，個人自負15%；退休人員統(tǒng)籌基金支付90%，個人自負10%；

　�。ǘ�）全省職工年平均工資2倍以上至6倍（含）以下的部分，在職人員統(tǒng)籌基金支付90%，個人自負10%；退休人員統(tǒng)籌基金支付95%，個人自負5%。

　　超過最高限額的住院和特殊病種門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　第二十七條 下列特殊病種的門診醫(yī)療費用列入統(tǒng)籌基金支付范圍，待遇標準視同住院：

　�。ㄒ唬└黝悙盒阅[瘤的治療；

　�。ǘ�）器官移植后的抗排異治療；

　�。ㄈ�）腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

　�。ㄋ模┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡的治療；

　�。ㄎ澹┰偕�障礙性貧血的治療；

　�。�六）血友病的治療；

　�。ㄆ撸┚�神分裂癥治療；

　�。ò耍┲匕Y情感性精神障礙治療。

　　統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門可以會同財政、衛(wèi)生部門根據(jù)統(tǒng)籌基金收支情況提出特殊病種范圍的調(diào)整方案，報市人民政府批準后公布執(zhí)行。

　　第二十八條 基本醫(yī)療保險的用藥范圍和服務(wù)項目必須符合《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》。

　　參保人員需要使用乙類藥品、乙類服務(wù)項目發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人自理部分醫(yī)療費后，再按規(guī)定支付。

　　第二十九條　參保人員轉(zhuǎn)溫州市外治療或者到市外出差、休假期間，因緊急情況就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用和轉(zhuǎn)外地治療特殊病種的門診費用，均先由個人按不高于5%（其中市區(qū)為5%）自理，再按參保地基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇報銷；其中參保公務(wù)員按公務(wù)員補助政策規(guī)定支付。

　　市內(nèi)跨參保地就醫(yī)的醫(yī)療費用和轉(zhuǎn)市外的門診醫(yī)療費用，個人不必先自理，直接按參保地基本醫(yī)療保險待遇報銷。

　　第三十條　參保人員因緊急情況需在統(tǒng)籌地區(qū)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人墊付，由用人單位或者個人按有關(guān)規(guī)定到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。

　　第三十一條　下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

　�。ㄒ唬┰诨�本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和省市有關(guān)規(guī)定以外的醫(yī)療費用；

　�。ǘ�）在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店就醫(yī)、購藥（緊急情況除外）發(fā)生的醫(yī)療費用；

　�。ㄈ�）應(yīng)當從工傷保險基金或者生育保險基金中支付的醫(yī)療費用；

　�。ㄋ模�應(yīng)當由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用；

　�。ㄎ澹�應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的醫(yī)療費用；

　�。�六）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用；

　　（七）基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)、規(guī)章及政策規(guī)定不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用。

　　第三十二 條離休干部（老紅軍）、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療經(jīng)費由原渠道解決。

　　第三十三條 建國前參加革命的老工人在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，用人單位應(yīng)給予建立補充醫(yī)療保險。其符合范圍的應(yīng)由個人自負的住院醫(yī)療費，用人單位予以全額補助；門診醫(yī)療費，用人單位予以補助50%。

　　第三十四 條市級（含）以上勞動模范和1956年至1964年期間的省先進生產(chǎn)（工作）者，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費，按有關(guān)規(guī)定支付。

　　第三十五條　國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受國家規(guī)定的醫(yī)療補助政策。

　　《公務(wù)員醫(yī)療補助辦法》由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門會同財政部門制定，報同級人民政府批準后公布實施。

　　第三十六條　企業(yè)及不享受公務(wù)員醫(yī)療補助的有關(guān)事業(yè)單位在參加基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，應(yīng)為職工建立補充醫(yī)療保險，所需補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，在勞動保險費中列支。

第五章　大病醫(yī)療救助

　　第三十七條　建立大病醫(yī)療救助金，納入財政專戶，�？顚Ｓ�。大病醫(yī)療救助金由下列項目組成：

　�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T個人繳納的大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌費；

　　（二）每年從當年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金提取3%；

　�。ㄈ�）財政專項補貼；

　�。ㄋ模┥鐣�捐贈或者其他。

　　第三十八條　參保人員在參加基本醫(yī)療保險的同時應(yīng)參加大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌。大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌月繳費標準不高于上年度全省職工月平均工資的0.5%。市區(qū)參保人員大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌費按照下列標準和方式繳納：

　　（一）在職人員每人每月9元，由參保單位在其工資中代扣代繳，按月繳納；

　�。ǘ�）靈活就業(yè)人員每人每月9元，按月繳納；

　　（三）退休、退職人員每人每月3元，由工資（養(yǎng)老金）發(fā)放單位代扣代繳，按月繳納。

　　第三十九條　在一個年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院（含特殊病種門診）醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高限額以上、不超過最高限額15萬元（含）的，按參保地大病醫(yī)療救助待遇規(guī)定報銷，在職人員大病救助金支付比例不低于70%（其中市區(qū)為80%），退休、退職人員大病救助金支付比例不低于80%（其中市區(qū)為90%）。

　　超過最高限額15萬元的住院（含特殊病種門診）醫(yī)療費用，大病醫(yī)療救助金不予支付。

第六章　醫(yī)療保險服務(wù)管理

　　第四十條　基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)由定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店承擔(dān)。

　　經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門批準并取得藥品經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照的零售藥店，均可向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門申請定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格。

　　人力資源和社會保障部門會同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管部門根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、�？坪途C合醫(yī)療機構(gòu)兼顧，合理配置資源、方便就醫(yī)的原則經(jīng)審查確定后，頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店資格證書，并向社會公布。其中，縣（市）審查確定的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，須報市人力資源和社會保障部門確認并向社會公布后，方可作為溫州市基本醫(yī)療保險定點單位。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。

　　第四十一條　參保人員就醫(yī)購藥，應(yīng)當出示社會保障卡和醫(yī)療證。定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店必須校驗社會保障卡和醫(yī)療證，做到人、證、卡相符，方可刷卡消費。

　　第四十二條　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)繳納一定額度的預(yù)付款，用于個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。

　　參保人員住院治療終結(jié)時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通知出院，及時辦理出院手續(xù)。參保人員無正當理由拒絕出院的，自通知之日起一切費用由參保人員個人承擔(dān)。

　　第四十三條　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費個人負擔(dān)的部分，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)向參保人員收��；醫(yī)療保險基金支付的部分，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)當如實記帳。

　　第四十四條　定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店應(yīng)將醫(yī)療費用結(jié)算單、費用明細清單等材料及時傳送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍和支付標準對醫(yī)療費進行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費后，將其余醫(yī)療費按醫(yī)療保險結(jié)算辦法撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。

　　醫(yī)療保險結(jié)算辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部門另行制定。

　　第四十五條　人力資源和社會保障部門應(yīng)加強內(nèi)部管理，建立報銷支付審核監(jiān)管制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立報銷審核責(zé)任制，確�；�本醫(yī)療保險基金安全。

　　第四十六條　人力資源和社會保障部門應(yīng)成立由醫(yī)藥學(xué)專家組成的醫(yī)療技術(shù)鑒定小組，履行以下職能：

　　（一）為醫(yī)療保險配套政策的制定提供專業(yè)咨詢；

　�。ǘ�）為醫(yī)療保險的管理工作提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；

　　（三）對有爭議的醫(yī)療行為進行技術(shù)鑒定；

　　（四）其他相關(guān)職能。

　　第四十七條　定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店必須成立醫(yī)療保險管理辦公室，明確專人負責(zé)，制定落實基本醫(yī)療保險政策的具體管理辦法，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定。

　　第四十八條　定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店必須配備基本醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)終端，并與人力資源和社會保障部門聯(lián)網(wǎng)運行。

　　第四十九條　定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)加強內(nèi)部管理和職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，合理控制醫(yī)療費用。

　　第五十條　人力資源和社會保障部門應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的監(jiān)管檢查，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的基本醫(yī)療保險服務(wù)行為，并將監(jiān)督檢查情況向社會公布。

　　人力資源和社會保障部門對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店進行監(jiān)督檢查時，定點單位和有關(guān)人員應(yīng)積極配合，如實提供有關(guān)檔案、病歷和數(shù)據(jù)等相關(guān)材料。

　　第五十一條　市人力資源和社會保障部門應(yīng)當對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店實施信用等級評定。拒不參加信用等級評定或者信用等級評定不合格的，暫�；蛘呷∠�定點資格。

　　溫州市基本醫(yī)療保險定點單位信用等級評定管理辦法，由市人力資源和社會保障部門另行制定。

　　第五十二條　人力資源和社會保障部門應(yīng)建立定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店信用檔案，將監(jiān)督檢查、年度考核發(fā)現(xiàn)的情況和投訴舉報查實的情況如實記入信用檔案。

第七章　法律責(zé)任

　　第五十三條　違反本辦法規(guī)定，法律、法規(guī)和規(guī)章已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第五十四條　用人單位有下列行為之一的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回醫(yī)療保險基金損失，并由人力資源和社會保障部門責(zé)令限期改正、通報批評；情節(jié)嚴重的，依法予以處罰：

　�。ㄒ唬┎m報職工人數(shù)的；

　　（二）將患重病人員掛靠本單位，為其辦理醫(yī)療保險手續(xù)的；

　�。ㄈ�）采取欺騙、虛構(gòu)事實、偽造憑證等手段騙取醫(yī)療保險待遇或者醫(yī)療保險基金支出的；

　�。ㄋ模┢渌�違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的行為。

　　第五十五條　參保人員有下列行為之一的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回醫(yī)療保險基金損失，并由人力資源和社會保障部門責(zé)令限期改正、通報批評；情節(jié)嚴重的，可以暫停其3至6個月的醫(yī)療保險待遇，并依法予以處罰：

　�。ㄒ唬�將醫(yī)療證、社會保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)、購藥的；

　�。ǘ�）偽造或者冒用他人醫(yī)療證、社會保障卡就診、購藥的；

　�。ㄈ�）采取欺騙、虛構(gòu)事實、偽造憑證等手段騙取醫(yī)療保險待遇的；

　　（四）其他違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的行為。

　　第五十六條　定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店有下列行為之一的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回醫(yī)療保險基金損失，依照合同約定承擔(dān)責(zé)任；由人力資源和社會保障部門責(zé)令限期整改、通報批評；情節(jié)嚴重的，暫停其定點資格3至12個月；拒不整改或者經(jīng)整改仍不符合要求的，取消其定點資格：

　�。ㄒ唬┰\治、記帳不校驗醫(yī)療證、社會保障卡，將非參保人員的醫(yī)療費用、非醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入醫(yī)療保險基金支付的；

　�。ǘ�）不執(zhí)行診療常規(guī)、不掌握出入院標準或者允許、縱容冒名就診、掛名住院的；

　�。ㄈ�）不因病施治、重復(fù)檢查、重復(fù)配藥、超量開藥、串換藥品、醫(yī)療服務(wù)項目的；

　　（四）未經(jīng)批準擅自連接醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，或為非定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店提供醫(yī)療保險費用結(jié)算的；

　�。ㄎ澹┻`反收費規(guī)定，擅自提高收費標準，擴大或者分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格的；

　�。�六）其他違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的行為。

　　第五十七條　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由人力資源和社會保障部門責(zé)令其限期改正，追回醫(yī)療保險基金損失，并給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　�。ㄒ唬┕ぷ鲊乐厥�職或者違反財經(jīng)紀律造成醫(yī)療保險基金損失的；

　�。ǘ�）利用職權(quán)和工作之便徇私舞弊、索賄受賄、牟取私利的；

　�。ㄈ�）擅自更改醫(yī)療保險待遇或者放寬醫(yī)療保險支付標準的；

　�。ㄋ模┢渌�違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的行為。

第八章　附則

　　第五十八條　本辦法所稱年度是指當年4月1日至次年3月31日。

　　本辦法所稱退職人員是指按國務(wù)院國發(fā)〔1978〕104號文件辦理退職手續(xù)的人員。

　　第五十九條　基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助的繳費標準和待遇水平，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金收支平衡情況需要調(diào)整的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府決定。

　　第六十條　因自然災(zāi)害等因素造成的大范圍急、危、重病人搶救發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府協(xié)調(diào)解決。

　　第六十一條　外來務(wù)工人員、未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的其他城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障辦法由市政府根據(jù)實際另行制定。

　　第六十二條　本辦法自2007年3月1日起施行。2000年5月6日溫州市人民政府發(fā)布的《溫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（市政府令第45號）同時廢止。

　　


溫州市區(qū)職工基本醫(yī)療保險

門診醫(yī)療統(tǒng)籌辦法

　�。�2010年1月22日市人民政府令第115號發(fā)布，根據(jù)《溫州市人民政府關(guān)于修改〈溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦法〉等4件規(guī)范性文件的決定》修正）

　　第一條 為完善市區(qū)基本醫(yī)療保險體系，保障在職、退休人員和靈活就業(yè)人員的門診醫(yī)療，根據(jù)國家、省、市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合溫州市區(qū)實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于溫州市區(qū)范圍內(nèi)已參加職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌(以下簡稱住院統(tǒng)籌)的下列單位和個人：

　�。ㄒ唬└黝惼髽I(yè)、事業(yè)(不含全額撥款)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(含退休、退職人員)。

　　（二）靈活就業(yè)人員。

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