國家中醫(yī)藥管理局

國家中醫(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)護理工作的意見


國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號



各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局中國中醫(yī)科學院：
為認真貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號），適應人民群眾不斷增長的健康需求和經濟社會發(fā)展對中醫(yī)護理工作的新要求，提高中醫(yī)護理服務水平，充分發(fā)揮中醫(yī)護理在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和診療工作中的作用，現(xiàn)就加強中醫(yī)護理工作提出如下意見：
一、充分認識加強中醫(yī)護理工作的重要性
中醫(yī)護理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，已經形成了以中醫(yī)藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程，成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫(yī)護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護理互相補充，發(fā)揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫(yī)學模式轉變，中醫(yī)護理越來越顯示出其獨特的優(yōu)勢。加強中醫(yī)護理工作，對于改善醫(yī)療服務質量，實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高中醫(yī)臨床療效、滿足人民群眾多樣化、個性化的需求，都具有十分重要的意義。
近年來，經濟社會的迅速發(fā)展和人們對健康的更高關注，對中醫(yī)護理提出了更高要求。但目前中醫(yī)護理工作進展相對緩慢，不能適應社會和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求。中醫(yī)護理特色優(yōu)勢未充分發(fā)揮，中醫(yī)護理人力資源缺乏，中醫(yī)護理技術尚未得到廣泛應用，辨證施護水平有待提高，中醫(yī)護理學術發(fā)展緩慢，科研水平不高。各級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥機構要充分認識加強中醫(yī)護理工作的重要性和緊迫性，增強責任感和使命感，采取有力措施，全面加強中醫(yī)護理工作。
二、指導思想和基本原則
（一）指導思想
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞保障和改善民生及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標，保持和發(fā)揚中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，豐富和發(fā)展中醫(yī)護理理論與實踐，充分發(fā)揮中醫(yī)護理在提高臨床療效中的重要作用，維護和增進人民群眾健康。
（二）基本原則
發(fā)揮特色，提高療效。堅持以人為本、立足臨床，廣泛應用中醫(yī)特色護理技術，優(yōu)化中醫(yī)護理方案，增強中醫(yī)護理服務能力，提高中醫(yī)臨床療效。
深化改革，強化管理。積極創(chuàng)造條件，著力加強中醫(yī)護理人才隊伍建設，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，建立健全中醫(yī)護理管理和質量評價長效機制，不斷完善中醫(yī)護理發(fā)展相關政策措施。
突出重點，協(xié)調發(fā)展。堅持遵循中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，明確中醫(yī)護理發(fā)展方向，把握中醫(yī)護理工作重點，以臨床為核心，統(tǒng)籌兼顧，促進中醫(yī)護理臨床、教學、科研全面發(fā)展。
三、切實加強中醫(yī)臨床護理工作
（一）牢固樹立中醫(yī)護理服務理念
各中醫(yī)醫(yī)療機構、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中醫(yī)護理工作者要充分認識中醫(yī)臨床護理工作的特殊性，增強責任感和使命感，以中醫(yī)的整體觀念為指導，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫(yī)臨床護理原則，開展具有中醫(yī)特色的臨床護理工作。
（二）積極推廣實施中醫(yī)護理方案
各中醫(yī)醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室要積極探索針對疾病的不同癥狀和證候實施有針對性的中醫(yī)護理措施，豐富“辨證施護”的內涵。梳理、總結、提煉常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)護理經驗，制定中醫(yī)護理方案，并推廣實施。適時開展中醫(yī)護理方案分析評價工作，及時優(yōu)化、完善中醫(yī)護理方案，并在中醫(yī)護理方案基礎上，修訂中醫(yī)護理常規(guī)，指導臨床中醫(yī)護理工作，提高中醫(yī)臨床療效。到2015年，制訂并實施中醫(yī)護理方案100個。
（三）大力推進中醫(yī)綜合治療工作
中醫(yī)醫(yī)療機構應廣泛應用中醫(yī)護理技術，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）每個科室至少開展4項以上中醫(yī)護理技術，護理人員熟練掌握技術操作規(guī)程。在中醫(yī)醫(yī)院綜合治療區(qū)（室）建設中，充分發(fā)揮護理人員的作用，配備一定數(shù)量的護理人員，積極協(xié)助醫(yī)生開展中醫(yī)特色治療。護理人員應積極運用、規(guī)范操作中醫(yī)診療設備，豐富中醫(yī)護理手段。鼓勵探索中西醫(yī)護理技術有機結合的途徑和方法，提高臨床護理水平。
（四）加強中醫(yī)護理重點�？平ㄔO
遴選、建設一批具有示范帶動作用的國家級和省級中醫(yī)護理重點�？�，探索創(chuàng)新中醫(yī)護理重點�？平ㄔO模式。加強重點專科內涵建設，組織實施中醫(yī)護理方案，傳承、推廣�？浦嗅t(yī)特色護理技術、經驗方法。加強中醫(yī)護理重點�？茀f(xié)作組建設，構建學術、技術交流平臺，開展學術交流、技術協(xié)作、技術指導、技術推廣和科學研究，促進中醫(yī)護理技術創(chuàng)新和學術進步。
（五）拓展中醫(yī)護理服務領域
充分發(fā)揮中醫(yī)護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中的特色優(yōu)勢作用。以機構為支撐、家庭為基礎、社區(qū)為依托，促進中醫(yī)護理服務逐步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理、臨終關懷等領域延伸，增強中醫(yī)護理服務的連續(xù)性、穩(wěn)定性、協(xié)調性與整體性，為社會提供高效、優(yōu)質、便捷的中醫(yī)護理服務。
（六）建立健全中醫(yī)護理質量評價考核體系
制定并不斷完善中醫(yī)護理質量考核評價標準。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模，設置二級或三級護理質量管理組織，對中醫(yī)護理工作的要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量進行全面評價。強化護理人員的質量意識，規(guī)范護理行為，在發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢的基礎上，努力提高患者的生命質量，滿足患者需要，維護患者權利，持續(xù)改進護理質量。
（七）深入開展優(yōu)質護理服務示范工程
以公立中醫(yī)醫(yī)院改革為契機，深入開展中醫(yī)特色優(yōu)質護理服務示范工程活動。堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理，全面履行護理崗位責任制，深化專業(yè)內涵建設。創(chuàng)新中醫(yī)護理工作模式，注重運用中醫(yī)護理理論在生活起居、飲食調護、用藥護理、情志護理、健康教育等方面提供個性化中醫(yī)護理服務，為患者提供全面、全程、整體具有中醫(yī)特色的優(yōu)質護理服務。至2015年，全國創(chuàng)建100所國家級、300所省級優(yōu)質護理服務先進單位。
四、強化中醫(yī)護理隊伍建設
（一）合理配備護理人力資源
中醫(yī)醫(yī)療機構要按照《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）的要求，增加臨床護士數(shù)量，普通病房實際床護比不低于1:0.4，逐步達到1:0.5～0.6。臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%，重癥監(jiān)護病房、門（急）診、手術室等重點部門護士配置合理。至2015年，原則上中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)護士比例三級中醫(yī)醫(yī)院不低于40%，二級中醫(yī)醫(yī)院不低于30%；大專以上學歷的護士三級中醫(yī)醫(yī)院不低于80%，二級中醫(yī)醫(yī)院不低于50%。
（二）加大中醫(yī)護理人才培養(yǎng)力度
中醫(yī)醫(yī)療機構應切實加強對全體護理人員的中醫(yī)藥知識與技能培訓。建立健全護理人員中醫(yī)藥規(guī)范化培訓制度，確保各項培訓制度及計劃落實到位，確保系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓的護理人員達到其相應崗位護理人員總數(shù)的70%以上；非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護理專業(yè)的護士在中醫(yī)醫(yī)療機構工作3年內完成中醫(yī)理論與技能培訓累計時間不少于100學時。至2015年，中醫(yī)醫(yī)院應建有中醫(yī)護理培訓示教室，有專人負責，制定培訓計劃，明確培訓目標，采取多種形式，加強對不同層級護理人員培訓。
加強中醫(yī)醫(yī)療機構護士中醫(yī)護理知識與技能培訓�！笆�二五”期間，在全國中醫(yī)醫(yī)療機構遴選一批護士進行中醫(yī)護理知識與技能培訓，提高中醫(yī)護理能力與水平。
（三）重視中醫(yī)護理管理隊伍建設
要將中醫(yī)護理管理隊伍培訓納入醫(yī)院管理干部培訓規(guī)劃，統(tǒng)籌安排、分步實施。要建設一支中醫(yī)政策水平較高、業(yè)務能力突出、管理素質優(yōu)良的中醫(yī)護理管理隊伍。至2015年，三級中醫(yī)醫(yī)院中具有本科以上學歷的護理管理人員應不低于60%。500張床位以上的中醫(yī)醫(yī)療機構，要積極創(chuàng)造條件設立護理副院長。
五、推動中醫(yī)護理教育科研及對外交流
（一）大力發(fā)展中醫(yī)護理院校教育和繼續(xù)教育
各中醫(yī)藥院校的護理教育工作要與中醫(yī)臨床緊密結合，課程設置應符合中醫(yī)醫(yī)院的服務模式與專業(yè)特點，密切與中醫(yī)醫(yī)療機構之間的合作與聯(lián)系。以中醫(yī)臨床護理需求為導向、專業(yè)教育為主旨、人文關懷為根本、實踐創(chuàng)新為引領，強化中醫(yī)理論知識和技能的學習。發(fā)展中醫(yī)護理繼續(xù)教育，以滿足中醫(yī)護理工作職業(yè)發(fā)展需求為導向，以崗位勝任能力為核心，積極開展有針對性、實用性、協(xié)調性和有效性的中醫(yī)護理繼續(xù)教育，全面提升中醫(yī)護理人員隊伍的整體素質。加強中醫(yī)護理學科建設，促進中醫(yī)護理學術發(fā)展與創(chuàng)新。
（二）著力提高中醫(yī)護理科研水平
重視中醫(yī)護理科研工作，圍繞臨床護理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，以提高中醫(yī)護理效果為核心，加強中醫(yī)護理理論內涵、科學基礎以及臨床實踐評價研究。積極開展中醫(yī)護理經驗篩選、梳理與傳承，重點圍繞中醫(yī)護理的疑點和難點問題開展研究，規(guī)范中醫(yī)護理技術與方法的操作規(guī)程，建立中醫(yī)護理效果評價標準，形成中醫(yī)護理推廣模式，促進中醫(yī)護理學術創(chuàng)新。開展中醫(yī)護理研究室建設工作，提高中醫(yī)護理科研水平。
（三）全面促進中醫(yī)護理對外合作與交流
采取多種形式加強中醫(yī)護理領域的國際交流，學習、借鑒境外先進的護理服務理念、專業(yè)技術經驗、教育管理模式，大力傳播推廣中醫(yī)護理理念、方法和成果，推動中醫(yī)護理工作走向世界。
六、落實中醫(yī)護理工作的保障措施
（一）切實加強組織領導
各級中醫(yī)藥管理部門要把中醫(yī)護理工作作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實施。要明確職責，各級中醫(yī)藥管理部門要設專（兼）職中醫(yī)護理管理干部，負責中醫(yī)護理管理工作。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)學會與協(xié)會的作用，鼓勵、支持行業(yè)學會與協(xié)會積極參與中醫(yī)護理工作。各中醫(yī)醫(yī)療機構要加強護理管理部門和其他部門的協(xié)調配合，明確護理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關部門職責任務，完善機制，相互配合，整體推進。
（二）完善政策與保障措施
各地要研究有利于開展中醫(yī)護理工作的政策與措施，加強與有關部門的溝通協(xié)調，積極探索與建立中醫(yī)護理技術、中醫(yī)辨證施護等中醫(yī)護理服務價格形成機制，推動制定和提高中醫(yī)護理服務項目收費標準，并將其納入醫(yī)療保險報銷范疇；單獨設立中醫(yī)護理專業(yè)技術職務任職資格評審系列，探索建立體現(xiàn)中醫(yī)特色的中醫(yī)護理專業(yè)技術職務考評標準，實行同行評議，促進中高級中醫(yī)護理專業(yè)技術人才隊伍建設。
多渠道籌措資金，加大對中醫(yī)護理工作的經費投入，在中醫(yī)護理重點�？平ㄔO、技術推廣、人才培養(yǎng)、科學研究等方面給予傾斜。加強護理管理信息化建設，提高護理服務效率。
完善醫(yī)院人事和收入分配制度，完成護士的崗位設置管理工作，建立科學的績效考核機制，護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等向臨床一線和中醫(yī)護理傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。
（三）加大管理與監(jiān)督力度
省級中醫(yī)藥管理部門應成立中醫(yī)護理質量控制中心，全面負責本轄區(qū)中醫(yī)護理質量的指導和監(jiān)督。結合實際，制定并不斷完善中醫(yī)護理質量考核評價標準，評價中醫(yī)醫(yī)療機構中醫(yī)護理重點工作完成情況，針對存在的問題及時提出整改措施，促進中醫(yī)護理質量持續(xù)改進。


國家中醫(yī)藥管理局
2013年7月22日