四川省樂(lè)山市人民政府辦公室

樂(lè)山市人民政府辦公室關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)



　　各區(qū)、市、縣、自治縣人民政府，樂(lè)山高新區(qū)管委會(huì)、峨眉山—樂(lè)山大佛景區(qū)管委會(huì)，市政府各部門(mén)：

　　為進(jìn)一步健全我市多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)解決少數(shù)身份不明或無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用患者的醫(yī)療急救保障，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2013〕53號(hào)）以及省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)〈四川省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法〉的通知》（川人社〔2013〕197號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

　　一、總體目標(biāo)

　　疾病應(yīng)急救助制度是指通過(guò)政府財(cái)政投入和社會(huì)捐助等渠道籌資建立專(zhuān)門(mén)基金，對(duì)在樂(lè)山市境內(nèi)發(fā)生的急重危傷病、需要急救但身份不明或無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助的制度。

　　2014年，全市疾病應(yīng)急救助制度基本建立，疾病應(yīng)急救助工作全面啟動(dòng)；2015年，全市疾病應(yīng)急救助制度進(jìn)一步完善，疾病應(yīng)急救助基金穩(wěn)定運(yùn)行，特殊困難的急重傷病患者得到有效救治，全市疾病應(yīng)急救助工作規(guī)范有序。

　　二、基本原則

　　——堅(jiān)持應(yīng)急救急為主。疾病應(yīng)急救助解決符合規(guī)定的疾病患者發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)救助對(duì)象急救治療發(fā)生的救治費(fèi)用，應(yīng)先按程序通過(guò)各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等其他渠道予以支付。

　　——合理確定救助水平。疾病應(yīng)急救助專(zhuān)項(xiàng)基金應(yīng)堅(jiān)持多渠道籌集，量入為出，包干使用的原則，當(dāng)年如有結(jié)余，滾動(dòng)第二年使用。結(jié)合籌集資金規(guī)模和實(shí)際發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救助費(fèi)用補(bǔ)助需求，合理確定救助比例，確�；�金平穩(wěn)運(yùn)行。

　　——責(zé)任共擔(dān)協(xié)同推進(jìn)。建立實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，既要注重政府財(cái)政投入引導(dǎo)，又要注重發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療；既要滿足需緊急救治患者的醫(yī)療需求，又要解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂，建立并不斷強(qiáng)化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制。

　　三、基金籌資機(jī)制

　�。ㄒ唬┗�金設(shè)立。全市疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立在市級(jí)。基金主要承擔(dān)募集資金、向轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。

　�。ǘ�）資金籌集。每年根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素，確定當(dāng)年基金籌資規(guī)模。財(cái)政部門(mén)根據(jù)基金運(yùn)行和財(cái)力情況安排資金補(bǔ)助并納入財(cái)政預(yù)算。擴(kuò)權(quán)試點(diǎn)縣（市）由省財(cái)政補(bǔ)助單獨(dú)算賬，合并撥付給市級(jí)疾病應(yīng)急救助基金。

　　鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

　　四、疾病應(yīng)急救助基金管理

　�。ㄒ唬┗�金管理。疾病應(yīng)急救助基金管理遵循公開(kāi)、透明、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化原則，采取“上級(jí)補(bǔ)助、市級(jí)管理、分級(jí)審核、缺口市縣分擔(dān)”管理模式。

　　疾病應(yīng)急救助基金實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁任何形式的挪用、擠占和抵扣。市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為疾病應(yīng)急救助基金的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。募集社會(huì)捐贈(zèng)資金和基金具體管理辦法由市財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)共同研究，另行制定。

　　（二）基金監(jiān)管。成立市級(jí)疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管委員會(huì)，由人大代表、政協(xié)委員、監(jiān)察、審計(jì)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、捐贈(zèng)人、媒體人士、群眾代表等組成�；�金監(jiān)管委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進(jìn)行監(jiān)督檢查，并向社會(huì)公示檢查結(jié)果。審計(jì)部門(mén)對(duì)基金管理及使用情況實(shí)行定期審計(jì)，保證資金合理、有效使用，杜絕擠占、挪用現(xiàn)象發(fā)生。

　　五、疾病應(yīng)急救助對(duì)象和范圍

　�。ㄒ唬┚戎鷮�(duì)象。在市內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或無(wú)力支付相應(yīng)急救醫(yī)療費(fèi)用的患者為救助對(duì)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可以向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。

　　（二）救助基金支付范圍。疾病應(yīng)急救助基金用于支付救助對(duì)象的急救醫(yī)療費(fèi)用。疾病應(yīng)急救助基金支付范圍，按另行制定的基金管理辦法執(zhí)行。

　　六、疾病應(yīng)急救助申請(qǐng)和審批程序

　�。ㄒ唬┚戎�申報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療救助后，應(yīng)對(duì)患者有關(guān)情況進(jìn)行初步篩選評(píng)判，及時(shí)采集填報(bào)有關(guān)患者身份等信息。每季度第一個(gè)月內(nèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將上一季度符合規(guī)定的疾病應(yīng)急救助患者發(fā)生的應(yīng)急救治費(fèi)用等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，報(bào)同級(jí)醫(yī)保部門(mén)并由其進(jìn)行審核后，再上報(bào)到市級(jí)醫(yī)保部門(mén)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出救助費(fèi)用申報(bào)時(shí)，需填報(bào)《疾病應(yīng)急救助患者確認(rèn)審批表》和《應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審核支付表》，并附患者住院票據(jù)、費(fèi)用清單和應(yīng)急救治病歷等材料。

　�。ǘ�）救助審核。各地對(duì)疾病應(yīng)急救助資金的申報(bào)實(shí)行聯(lián)合審核制，審核參照省級(jí)審核規(guī)定執(zhí)行。聯(lián)合審核以資料審核為主，對(duì)情況特殊的患者救助申請(qǐng)，應(yīng)通過(guò)走訪、實(shí)地調(diào)查等方式進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)審核。聯(lián)合審核工作應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)后20個(gè)工作日內(nèi)完成。審核由人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、民政等相關(guān)部門(mén)共同審核，公安部門(mén)要積極協(xié)助對(duì)患者身份信息等進(jìn)行審核。疾病應(yīng)急救助金的審批和發(fā)放既要強(qiáng)調(diào)規(guī)范，也要著眼于便捷、高效。

　　（三）資金撥付。部門(mén)聯(lián)合審核工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將符合應(yīng)急救助的資料上報(bào)，經(jīng)市級(jí)相關(guān)部門(mén)復(fù)核后15個(gè)工作日內(nèi)，市財(cái)政局應(yīng)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)直接撥付至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的市、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。

　　七、建立工作機(jī)制　　

　�。ㄒ唬┎块T(mén)職責(zé)。衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)制訂疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行緊急救治、規(guī)范救治行為，防止過(guò)度醫(yī)療。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)籌集財(cái)政資金，加強(qiáng)救助基金財(cái)務(wù)管理，按季度向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)急救助醫(yī)療費(fèi)用。民政部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)共同做好對(duì)患者有無(wú)負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作，主動(dòng)按規(guī)定對(duì)符合條件的患者進(jìn)行救助。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)積極協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者身份。人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)保制度與應(yīng)急救助制度的銜接，保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)。審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)依法對(duì)疾病應(yīng)急救助資金的使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

　�。ǘ�）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。樂(lè)山市的二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為疾病應(yīng)急救助醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)、有效對(duì)需緊急救治的患者施救，嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡責(zé)查明患者身份，及時(shí)追討身份明確患者欠費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，協(xié)助救助對(duì)象按程序向醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)急救后續(xù)救治費(fèi)用救助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立疾病應(yīng)急救助信息通報(bào)制度，發(fā)生收治應(yīng)急救助患者情況后，馬上通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向公安機(jī)關(guān)、民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)等單位報(bào)告并在短期內(nèi)進(jìn)行公示，由公安機(jī)關(guān)、民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)等單位確認(rèn)是否屬于收治應(yīng)急救助患者。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)向同級(jí)醫(yī)保部門(mén)提供應(yīng)急救治費(fèi)用等信息應(yīng)采用發(fā)送電子信息并提供紙質(zhì)材料的形式。鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)減免無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者救治費(fèi)用，核銷(xiāo)救助對(duì)象救治費(fèi)用。

　　八、認(rèn)真組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)。各地、各有關(guān)部門(mén)和各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)合理安排對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的補(bǔ)助以及經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用支出�；�金管理部門(mén)要落實(shí)專(zhuān)門(mén)人員和辦公場(chǎng)所，所需人員編制由基金管理部門(mén)向政府申請(qǐng)，確保工作有序開(kāi)展。自2013年10月1日起在全市范圍內(nèi)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度。

　　（二）探索完善，確保長(zhǎng)效。各地要將疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度和大病醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接。各地、各有關(guān)部門(mén)要在實(shí)踐中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，逐步完善政策。要不斷強(qiáng)化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平，加強(qiáng)制度建設(shè)與機(jī)制創(chuàng)新，建立健全疾病應(yīng)急救助制度，確保此項(xiàng)制度積極穩(wěn)妥建立、長(zhǎng)效持續(xù)運(yùn)行。

　　
　　樂(lè)山市人民政府辦公室

　　2014年5月20日