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  • 溫州市人民政府關(guān)于修改《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》的決定

    1. 【頒布時(shí)間】2015-1-8
    2. 【標(biāo)題】溫州市人民政府關(guān)于修改《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》的決定
    3. 【發(fā)文號(hào)】令2015年第151號(hào)
    4. 【失效時(shí)間】
    5. 【頒布單位】浙江省溫州市人民政府
    6. 【法規(guī)來源】http://www.wenzhou.gov.cn/art/2015/1/9/art_4788_1762.html

    7. 【法規(guī)全文】

     

    溫州市人民政府關(guān)于修改《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》的決定

    溫州市人民政府關(guān)于修改《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》的決定

    浙江省溫州市人民政府


    溫州市人民政府關(guān)于修改《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》的決定


    溫州市人民政府關(guān)于修改《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》的決定
    溫政令〔2015〕151號(hào)
      《溫州市人民政府關(guān)于修改〈溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法〉的決定》已經(jīng)市人民政府第47次常務(wù)會(huì)議審議通過,現(xiàn)予發(fā)布,自發(fā)布之日起施行。

    市長 陳金彪

    2015年1月8日

    (此件公開發(fā)布)

    溫州市人民政府關(guān)于修改《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》的決定

      溫州市人民政府決定對(duì)2006年9月25日發(fā)布的《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》(溫政令〔2006〕第86號(hào))作如下修改:

      一、第二條修改為:溫州市區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療救助及其監(jiān)督管理,適用本辦法。

      二、增加一條作為第三條:溫州市區(qū)醫(yī)療救助的對(duì)象包括:(一)溫州市區(qū)常住戶籍城鄉(xiāng)居民;(二)溫州礬礦職工、溫州市移民老人福利院特困供養(yǎng)人員;(三)溫州市區(qū)范圍內(nèi)見義勇為人員。本辦法所稱見義勇為人員,是指經(jīng)縣級(jí)以上公安部門確認(rèn)見義勇為的溫州市區(qū)戶籍人員和經(jīng)縣級(jí)以上公安部門確認(rèn)在溫州市區(qū)見義勇為的非溫州市區(qū)戶籍人員。

      三、第六條刪除。

      四、第七條修改為:市本級(jí)醫(yī)療救助資金用于溫州礬礦職工、溫州市移民老人福利院特困供養(yǎng)人員醫(yī)療救助保障經(jīng)費(fèi)。

      五、第八條修改為:醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理,分賬核算,?顚S茫魏螁挝换蛘邆(gè)人不得擠占挪用。財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門對(duì)醫(yī)療救助資金使用情況依法實(shí)施監(jiān)督。

      六、第十一條修改為:符合第十條規(guī)定條件的下列救助對(duì)象,可以享受醫(yī)療救助待遇:(一)第一類救助對(duì)象:特困供養(yǎng)人員;(二)第二類救助對(duì)象:城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象,持民政部門核發(fā)的《困難家庭救助證》、總工會(huì)核發(fā)的《困難職工家庭特困證》、殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人特困證》家庭中的常住人員;(三)第三類救助對(duì)象:重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,享受原工資40%救濟(jì)的精減退職職工和定期生活困難補(bǔ)助的精減退職職工(不包括浙人社發(fā)〔2011〕223號(hào)規(guī)定的60年代初部分精減退職人員),農(nóng)村“三老”人員;(四)第四類救助對(duì)象:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)家庭人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入或者城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的患急性白血病和先天性心臟病的0-14周歲(含14周歲)兒童;(五)第五類救助對(duì)象:因患大病規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分超出家庭承受能力,導(dǎo)致家庭實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U线吘壖彝?biāo)準(zhǔn)的人員;(六)第六類救助對(duì)象:因見義勇為受傷人員。

      七、第十二條刪除。

      八、第十三條修改為:原則上醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障或者職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)就醫(yī),并主動(dòng)出示相關(guān)證件。符合醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算的對(duì)象,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行即時(shí)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》規(guī)定為醫(yī)療救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

      九、第十五條修改為:住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療救助對(duì)象在一個(gè)自然年度(其中第五類醫(yī)療救助對(duì)象在12個(gè)月)內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,采用累計(jì)計(jì)算的方法,按照下列規(guī)定給予醫(yī)療救助,但自費(fèi)、自理費(fèi)用除外:(一)第一類救助對(duì)象實(shí)行無起點(diǎn)救助:個(gè)人自負(fù)全額由醫(yī)療救助資金解決;(二)第二類救助對(duì)象實(shí)行無起點(diǎn)救助:個(gè)人自負(fù)部分按80%救助,全年每人累計(jì)救助金封頂線最高8萬元;(三)第三類救助對(duì)象實(shí)行無起點(diǎn)救助:個(gè)人自負(fù)部分按70%救助,全年每人累計(jì)救助金封頂線最高8萬元;(四)第四類救助對(duì)象:按照《浙江省提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案(試行)》(浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕119號(hào))規(guī)定執(zhí)行;(五)第五類救助對(duì)象:醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分超出家庭承受能力,超出部分按70%給予救助,全年每戶累計(jì)救助金封頂線最高8萬元;(六)第六類救助對(duì)象:按照《溫州市見義勇為人員保障和獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》規(guī)定執(zhí)行;醫(yī)療費(fèi)用仍然不足的,由醫(yī)療救助資金解決,全年每人累計(jì)救助金封頂線最高8萬元。

      十、第十六條修改為:門(急)診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。門(急)診救助對(duì)象只限于特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、持《困難家庭救助證》對(duì)象, 全年每戶門診補(bǔ)助500元。門診醫(yī)療救助金,由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)按照當(dāng)年度在冊(cè)對(duì)象情況審核發(fā)放,報(bào)區(qū)民政部門備案;溫州礬礦、溫州市移民老人福利院符合門(急)診醫(yī)療救助的,由溫州礬礦、溫州市移民老人福利院報(bào)市民政部門備案。

      十一、第十七條修改為:經(jīng)人力社保部門確定的特殊病種,其門診醫(yī)療費(fèi)用參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。救助對(duì)象在門(急)診留觀發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      十二、第十八條刪除。

      十三、第二十條刪除。

      十四、增加一條作為第十八條:符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象,根據(jù)救助對(duì)象類別,向相關(guān)單位提出醫(yī)療救助申請(qǐng):(一)第一、二、三類醫(yī)療救助對(duì)象,向戶籍所在地的區(qū)民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助;(二)第四類醫(yī)療救助對(duì)象,向參保地的區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,再向戶籍所在地的區(qū)民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助;(三)第五類醫(yī)療救助對(duì)象,向戶籍所在地的鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或者溫州礬礦申請(qǐng)醫(yī)療救助;(四)第六類醫(yī)療救助對(duì)象,溫州市區(qū)戶籍人員,向戶籍所在地的區(qū)民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助;在溫州市區(qū)見義勇為受傷的非溫州市區(qū)戶籍人員,向見義勇為行為地的區(qū)民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助;(五)溫州礬礦職工、溫州市移民老人福利院特困供養(yǎng)人員,由溫州礬礦、溫州市移民老人福利院受理申請(qǐng)材料,報(bào)市民政局。

      十五、第二十一條增加:(六)見義勇為受傷人員需提供縣級(jí)以上公安傷勢(shì)鑒定、衛(wèi)生部門認(rèn)定、傷殘等級(jí)鑒定,明確其醫(yī)療費(fèi)用與見義勇為行為直接關(guān)聯(lián)的證明材料。

      十六、第二十三條修改為:民政部門應(yīng)當(dāng)自收到第一、二、三、六類對(duì)象以及鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或者溫州礬礦、溫州市移民老人福利院報(bào)送材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)完成核實(shí)、審批工作,并按照下列規(guī)定進(jìn)行處理:(一)對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當(dāng)退回申請(qǐng)材料,并向申請(qǐng)人書面說明理由;(二)對(duì)符合醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當(dāng)予以批準(zhǔn),核定救助金額,由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或者溫州礬礦、溫州市移民老人福利院及時(shí)發(fā)放醫(yī)療救助金。

      另外,對(duì)個(gè)別單位名稱和文字表述及條款順序作適當(dāng)修改和相應(yīng)調(diào)整。

      本決定自公布之日起施行。

      《溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法》根據(jù)本決定作出修改,予以重新公布。

    溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法

     。2006年9月25日市人民政府令第86號(hào)發(fā)布,根據(jù)《溫州市人民政府關(guān)于修改〈溫州市區(qū)醫(yī)療救助辦法〉的決定》修正)

    第一章 總則

      第一條 為了進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系,緩解市區(qū)居民因病致貧、因病返貧問題,有效保障困難群眾的基本生活,根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)救助暫行辦法》(國務(wù)院令第649號(hào))和《浙江省社會(huì)救助條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定,結(jié)合我市市區(qū)實(shí)際,制定本辦法。

      第二條 溫州市區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療救助及其監(jiān)督管理,適用本辦法。

      第三條 溫州市區(qū)醫(yī)療救助的對(duì)象包括:

     。ㄒ唬刂菔袇^(qū)常住戶籍城鄉(xiāng)居民;

     。ǘ刂莸\礦職工、溫州市移民老人福利院特困供養(yǎng)人員;

     。ㄈ刂菔袇^(qū)范圍內(nèi)見義勇為人員。

      本辦法所稱見義勇為人員,是指經(jīng)縣級(jí)以上公安部門確認(rèn)見義勇為的溫州市區(qū)戶籍人員和經(jīng)縣級(jí)以上公安部門確認(rèn)在溫州市區(qū)見義勇為的非溫州市區(qū)戶籍人員。

      第四條 醫(yī)療救助工作應(yīng)當(dāng)遵循保障市區(qū)居民基本生活的原則,堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合,救助制度與其他保障制度相銜接,救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),公開、公平、公正和分層分類救助的方針。

      第五條 市、區(qū)社會(huì)救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)市區(qū)醫(yī)療救助的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

      市、區(qū)民政部門負(fù)責(zé)市區(qū)醫(yī)療救助組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作。

      市、區(qū)財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、人力社保、衛(wèi)生、總工會(huì)、殘聯(lián)、慈善總會(huì)等部門(單位)根據(jù)職責(zé)分工,做好醫(yī)療救助的有關(guān)工作。

      鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)和溫州礬礦、溫州市移民老人福利院負(fù)責(zé)本轄區(qū)(單位)醫(yī)療救助的申報(bào)、受理、審查和醫(yī)療救助資金發(fā)放等有關(guān)工作。

    第二章 醫(yī)療救助資金的籌集、使用和管理

      第六條 醫(yī)療救助資金按照政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合原則多渠道籌集,主要包括:

     。ㄒ唬┦、區(qū)財(cái)政每年預(yù)算安排的專項(xiàng)資金;

     。ǘ┟裾块T從彩票公益金中安排的資金;

     。ㄈ┥鐣(huì)捐贈(zèng)資金;

     。ㄋ模┽t(yī)療救助資金的上年度結(jié)余和利息收入;

     。ㄎ澹⿷(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療救助的其他資金。

      第七條 市本級(jí)醫(yī)療救助資金用于溫州礬礦職工、溫州市移民老人福利院特困供養(yǎng)人員醫(yī)療救助保障經(jīng)費(fèi)。

      第八條醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理,分賬核算,專款專用,任何單位或者個(gè)人不得擠占挪用。

      財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門對(duì)醫(yī)療救助資金使用情況依法實(shí)施監(jiān)督。

      第九條醫(yī)療救助資金年度結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用;年度醫(yī)療救助資金不足時(shí),由市、區(qū)政府另行解決。

      醫(yī)療救助資金管理辦法,由市財(cái)政局、市民政局另行制定。

    第三章 醫(yī)療救助條件、范圍和標(biāo)準(zhǔn)

      第十條 申請(qǐng)醫(yī)療救助,必須同時(shí)具備下列條件:

     。ㄒ唬⿲儆诒巨k法第三條規(guī)定的溫州市區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象;

     。ǘ┮虿。ê瑸(zāi)害性事故,下同)在人力社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)各類醫(yī)療報(bào)銷、減免、補(bǔ)助、賠償后其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍有困難,影響家庭基本生活。

      第十一條 符合第十條規(guī)定條件的下列救助對(duì)象,可以享受醫(yī)療救助待遇:

     。ㄒ唬┑谝活惥戎鷮(duì)象:特困供養(yǎng)人員;

     。ǘ┑诙惥戎鷮(duì)象:城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象,持民政部門核發(fā)的《困難家庭救助證》、總工會(huì)核發(fā)的《困難職工家庭特困證》、殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人特困證》家庭中的常住人員;

     。ㄈ┑谌惥戎鷮(duì)象:重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,享受原工資40%救濟(jì)的精減退職職工和定期生活困難補(bǔ)助的精減退職職工(不包括浙人社發(fā)〔2011〕223號(hào)規(guī)定的60年代初部分精減退職人員),農(nóng)村“三老”人員;

     。ㄋ模┑谒念惥戎鷮(duì)象:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)家庭人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入或者城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的患急性白血病和先天性心臟病的0-14周歲(含14周歲)兒童;

     。ㄎ澹┑谖孱惥戎鷮(duì)象:因患大病規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分超出家庭承受能力,導(dǎo)致家庭實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U线吘壖彝?biāo)準(zhǔn)的人員;

      (六)第六類救助對(duì)象:因見義勇為受傷人員。

      第十二條 原則上醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障或者職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)就醫(yī),并主動(dòng)出示相關(guān)證件。符合醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算的對(duì)象,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行即時(shí)結(jié)算。

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》規(guī)定為醫(yī)療救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

      第十三條 因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于醫(yī)療救助的范圍:

     。ㄒ唬┻`法犯罪;

      (二)自殺、自殘;

     。ㄈ┐蚣芏窔;

     。ㄋ模┬锞啤⑽;

      (五)交通肇事、醫(yī)療事故;

     。┬钜膺`章;

     。ㄆ撸┳冃、鑲牙、整容等非疾;

     。ò耍┓、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

      第十四條 住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療救助對(duì)象在一個(gè)自然年度(其中第五類醫(yī)療救助對(duì)象在12個(gè)月)內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,采用累計(jì)計(jì)算的方法,按照下列規(guī)定給予醫(yī)療救助,但自費(fèi)、自理費(fèi)用除外:

     。ㄒ唬┑谝活惥戎鷮(duì)象實(shí)行無起點(diǎn)救助:個(gè)人自負(fù)全額由醫(yī)療救助資金解決;

     。ǘ┑诙惥戎鷮(duì)象實(shí)行無起點(diǎn)救助:個(gè)人自負(fù)部分按80%救助,全年每人累計(jì)救助金封頂線最高8萬元;

     。ㄈ┑谌惥戎鷮(duì)象實(shí)行無起點(diǎn)救助:個(gè)人自負(fù)部分按70%救助,全年每人累計(jì)救助金封頂線最高8萬元;

     。ㄋ模┑谒念惥戎鷮(duì)象:按照《浙江省提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案(試行)》(浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕119號(hào))規(guī)定執(zhí)行;

      (五)第五類救助對(duì)象:醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分超出家庭承受能力,超出部分按70%給予救助,全年每戶累計(jì)救助金封頂線最高8萬元;

     。┑诹惥戎鷮(duì)象:按照《溫州市見義勇為人員保障和獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》規(guī)定執(zhí)行;醫(yī)療費(fèi)用仍然不足的,由醫(yī)療救助資金解決,全年每人累計(jì)救助金封頂線最高8萬元。

      第十五條 門(急)診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。門(急)診救助對(duì)象只限于特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、持《困難家庭救助證》對(duì)象, 全年每戶門診補(bǔ)助500元。

      門診醫(yī)療救助金,由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)按照當(dāng)年度在冊(cè)對(duì)象情況審核發(fā)放,報(bào)區(qū)民政部門備案;溫州礬礦、溫州市移民老人福利院符合門(急)診醫(yī)療救助的,由溫州礬礦、溫州市移民老人福利院報(bào)市民政部門備案。

      第十六條 經(jīng)人力社保部門確定的特殊病種,其門診醫(yī)療費(fèi)用參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      救助對(duì)象在門(急)診留觀發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      第十七條 國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按照有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予補(bǔ)助。具體病種按照省民政廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第四章 醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審核和發(fā)放

      第十八條 符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象,根據(jù)救助對(duì)象類別,向相關(guān)單位提出醫(yī)療救助申請(qǐng):

     。ㄒ唬┑谝、二、三類醫(yī)療救助對(duì)象,向戶籍所在地的區(qū)民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助;

     。ǘ┑谒念愥t(yī)療救助對(duì)象,向參保地的區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,再向戶籍所在地的區(qū)民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助;

      (三)第五類醫(yī)療救助對(duì)象,向戶籍所在地的鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或者溫州礬礦申請(qǐng)醫(yī)療救助;

     。ㄋ模┑诹愥t(yī)療救助對(duì)象,溫州市區(qū)戶籍人員,向戶籍所在地的區(qū)民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助;在溫州市區(qū)見義勇為受傷的非溫州市區(qū)戶籍人員,向見義勇為行為地的區(qū)民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助;

     。ㄎ澹刂莸\礦職工、溫州市移民老人福利院特困供養(yǎng)人員,由溫州礬礦、溫州市移民老人福利院受理申請(qǐng)材料,報(bào)市民政局。

      第十九條 當(dāng)年度的醫(yī)療費(fèi)用必須在次年3月底前提出申請(qǐng),逾期不予受理;跨年度連續(xù)住院的醫(yī)療費(fèi)用,按照出院日期劃入相應(yīng)的年度。

      申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫《溫州市區(qū)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》,并如實(shí)提供下列材料:

     。ㄒ唬┚用裆矸葑C、戶口簿原件和復(fù)印件;

      (二)救助對(duì)象的有關(guān)證明原件及復(fù)印件;

     。ㄈ┮褏⒓映青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保障或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、原始病歷及有關(guān)票據(jù),原始票據(jù)被有關(guān)機(jī)構(gòu)留存的,應(yīng)當(dāng)出具由該機(jī)構(gòu)加蓋印章的相關(guān)證明材料;

     。ㄋ模┏挚偣(huì)核發(fā)的《困難職工家庭特困證》對(duì)象需出具總工會(huì)救助證明材料,持殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人特困證》對(duì)象需出具殘聯(lián)出具的救助證明材料;

     。ㄎ澹┪磪⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)人員需提供就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、原始病歷及有關(guān)票據(jù);原始票據(jù)被有關(guān)機(jī)構(gòu)留存的,應(yīng)當(dāng)出具由該機(jī)構(gòu)加蓋印章的相關(guān)證明材料;

      (六)見義勇為受傷人員需提供縣級(jí)以上公安傷勢(shì)鑒定、衛(wèi)生部門認(rèn)定、傷殘等級(jí)鑒定,明確其醫(yī)療費(fèi)用與見義勇為行為直接關(guān)聯(lián)的證明材料;

     。ㄆ撸┦、區(qū)民政部門規(guī)定的其他材料。

      第二十條 鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或者溫州礬礦、溫州市移民老人福利院應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)(含公示期),對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,并按照下列規(guī)定進(jìn)行處理:

     。ㄒ唬⿲(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)退回申請(qǐng)材料,并書面說明理由;

     。ǘ⿲(duì)符合條件的,將申請(qǐng)人醫(yī)療支出金額、已領(lǐng)取的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)情況在申請(qǐng)人所在地社區(qū)(村)或者溫州礬礦、溫州市移民老人福利院內(nèi)進(jìn)行公示,公示期不少于7日;公示無異議的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)區(qū)或者市民政部門審批。

      第二十一條 民政部門應(yīng)當(dāng)自收到第一、二、三、六類對(duì)象以及鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或者溫州礬礦、溫州市移民老人福利院報(bào)送材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)完成核實(shí)、審批工作,并按照下列規(guī)定進(jìn)行處理:

     。ㄒ唬⿲(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當(dāng)退回申請(qǐng)材料,并向申請(qǐng)人書面說明理由;

     。ǘ⿲(duì)符合醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當(dāng)予以批準(zhǔn),核定救助金額,由鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或者溫州礬礦、溫州市移民老人福利院及時(shí)發(fā)放醫(yī)療救助金。

      第二十二條 鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、溫州礬礦、溫州市移民老人福利院或者民政部門在審核醫(yī)療救助金基數(shù)時(shí),應(yīng)當(dāng)核減下列費(fèi)用:

     。ㄒ唬┞毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用;

     。ǘ┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保障報(bào)銷的費(fèi)用;

      (三)單位承擔(dān)報(bào)銷或者補(bǔ)助的費(fèi)用;

     。ㄋ模﹩挝换蛘邆(gè)人自主選擇參加的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金;

     。ㄎ澹┦小^(qū)總工會(huì)給付的醫(yī)療互助保障金;

      (六)殘疾人聯(lián)合會(huì)給予的殘疾人醫(yī)療補(bǔ)助;

     。ㄆ撸┲攸c(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村“三老”人員、精減退職職工醫(yī)療補(bǔ)助;

     。ò耍┘覍偎趩挝粸槠鋱(bào)銷或者補(bǔ)助的費(fèi)用;

      (九)其他臨時(shí)醫(yī)療補(bǔ)助資金。

      申請(qǐng)人在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提供有關(guān)費(fèi)用核減的憑證。民政部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用憑證及醫(yī)療資料審核有困難的,可以要求有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助核查。

      第二十三條 民政部門應(yīng)當(dāng)每年向社會(huì)公布醫(yī)療救助人數(shù)和資金發(fā)放情況,接受社會(huì)監(jiān)督。

      第二十四條 民政部門應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救助檔案的管理工作,檔案保存期不少于5年。

    第五章 法律責(zé)任

      第二十五條 違反本辦法規(guī)定的行為,法律、法規(guī)和規(guī)章已有處罰規(guī)定的,從其規(guī)定。

      第二十六條 醫(yī)療救助對(duì)象采取涂改、偽造、冒領(lǐng)等違法手段騙取醫(yī)療救助金的,由民政部門追回已冒領(lǐng)的醫(yī)療救助金;情節(jié)嚴(yán)重的,由民政部門依法予以行政處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

      第二十七條 醫(yī)療救助管理部門及其工作人員有下列行為之一的,對(duì)主管人員、直接責(zé)任人視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、行政處分;造成醫(yī)療救助資金損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

     。ㄒ唬┥米愿淖冡t(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)的;

      (二)無故延期下?lián)芑虬l(fā)放醫(yī)療救助資金的;

     。ㄈ┕室獾箅y醫(yī)療救助對(duì)象的;

     。ㄋ模E用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使醫(yī)療救助資金流失的;

     。ㄎ澹┙亓、侵占、挪用、貪污醫(yī)療救助資金的。

    第六章 附則

      第二十八條 各縣(市)可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定醫(yī)療救助實(shí)施辦法。

      第二十九條 本辦法自2006年10月1日起施行。

      《溫州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助實(shí)施暫行辦法》(溫政發(fā)〔2005〕4號(hào))同時(shí)廢止。




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