財政部 退役軍人事務(wù)部 國家醫(yī)保局

關(guān)于印發(fā)《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費管理辦法》的通知

財社〔2024〕3號


各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳（局）、退役軍人事務(wù)廳（局）、醫(yī)療保障局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財政局、退役軍人事務(wù)局、醫(yī)療保障局：

　　為進(jìn)一步規(guī)范優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費管理，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號）、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕49號）等法律法規(guī)和預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，我們對《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費管理辦法》進(jìn)行了修訂。現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

　　附件：優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費管理辦法

　　財政部 退役軍人事務(wù)部 國家醫(yī)保局

　　2024年1月10日


附件
優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費管理辦法

第一章 總則
第一條為規(guī)范優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費使用管理，提高資金使用效益，切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》等法律法規(guī)和預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費是指中央財政對地方落實優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇給予補(bǔ)助的共同財政事權(quán)轉(zhuǎn)移支付資金，實施期限暫至2028年12月31日。到期前，財政部會同退役軍人事務(wù)部、國家醫(yī)保局組織開展評估，根據(jù)評估結(jié)果確定是否延續(xù)補(bǔ)助政策及延續(xù)期限。
第三條本辦法所稱優(yōu)撫對象是指按規(guī)定享受醫(yī)療保障的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、參戰(zhàn)參試退役軍人等。

第二章 資金分配與使用
第四條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費主要用于:
（一）繳費補(bǔ)助。
對一級至六級殘疾軍人參加職工基本醫(yī)療保險的繳費給予補(bǔ)助。對未就業(yè)、不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資助參保條件且個人繳費確有困難的優(yōu)撫對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險視情給予適當(dāng)補(bǔ)助。
（二）醫(yī)療費用補(bǔ)助。
1.對優(yōu)撫對象經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)較重的自付醫(yī)療費用給予適當(dāng)補(bǔ)助；
2.對未參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等基本醫(yī)療保障制度，個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的優(yōu)撫對象給予補(bǔ)助；
3.對所在單位無力支付或者無工作單位的因戰(zhàn)因公致殘的殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用給予補(bǔ)助；
4.省、自治區(qū)、直轄市人民政府依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定的其他醫(yī)療費用補(bǔ)助。
第五條退役軍人事務(wù)部每年根據(jù)當(dāng)年預(yù)算規(guī)模以及各省（自治區(qū)、直轄市）相關(guān)優(yōu)撫對象人數(shù)和中央財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提出資金分配方案和區(qū)域績效目標(biāo)，函報財政部。財政部接收資金分配方案后，及時審定并下達(dá)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費預(yù)算，同步下達(dá)區(qū)域績效目標(biāo)，抄送退役軍人事務(wù)部和財政部各地監(jiān)管局。省級財政部門收到中央財政下達(dá)的預(yù)算后，應(yīng)當(dāng)按職責(zé)分工，會同本級退役軍人事務(wù)部門確定資金分配方案、分解區(qū)域績效目標(biāo)，在30日內(nèi)正式下達(dá)到本級有關(guān)部門和本行政區(qū)域縣級以上財政部門，并抄送財政部當(dāng)?shù)乇O(jiān)管局。
第六條 各級財政、退役軍人事務(wù)和醫(yī)療保障部門按照“誰提供、誰負(fù)責(zé)”原則，對所提供數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。
第七條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費分配結(jié)果應(yīng)當(dāng)按照預(yù)算公開有關(guān)規(guī)定向社會公布。地方各級財政部門應(yīng)當(dāng)按照預(yù)算公開有關(guān)規(guī)定將優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費安排詳細(xì)情況公開，接受社會監(jiān)督。
預(yù)算執(zhí)行中，退役軍人事務(wù)部會同財政部指導(dǎo)省級退役軍人事務(wù)部門、財政部門對績效目標(biāo)實現(xiàn)情況進(jìn)行監(jiān)控，確保區(qū)域績效目標(biāo)如期實現(xiàn)。
預(yù)算執(zhí)行結(jié)束后，省級退役軍人事務(wù)部門應(yīng)會同同級財政部門組織市縣做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費績效自評工作，將區(qū)域績效自評結(jié)果報送退役軍人事務(wù)部、財政部，并抄送財政部當(dāng)?shù)乇O(jiān)管局。財政部會同退役軍人事務(wù)部根據(jù)工作需要適時開展重點績效評價，績效評價結(jié)果作為預(yù)算安排、政策調(diào)整和改進(jìn)管理的重要依據(jù)。
地方各級退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法規(guī)定的開支范圍執(zhí)行。年末剩余資金，可以按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。
第八條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費用于補(bǔ)助一級至六級殘疾軍人參加職工基本醫(yī)療保險繳費部分，由統(tǒng)籌地區(qū)財政部門根據(jù)參保人數(shù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直接核撥至社會保障基金財政專戶，并納入該財政專戶職工基本醫(yī)療保險基金專賬中核算；用于補(bǔ)助其他事項的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費應(yīng)按縣級退役軍人事務(wù)部門提供的用款計劃審核撥付。
第九條 各地財政、退役軍人事務(wù)、醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)制定措施，建立健全財務(wù)管理制度，并本著方便優(yōu)撫對象就醫(yī)的原則，制定優(yōu)撫對象醫(yī)療費用及時結(jié)算辦法。

第三章 監(jiān)督檢查
第十條各地應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費管理，不得擅自擴(kuò)大支出范圍，不得與優(yōu)撫對象補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等資金混用，不得用于優(yōu)撫對象生活困難補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和退役軍人事務(wù)部門工作經(jīng)費等支出。
第十一條 各級財政、退役軍人事務(wù)和醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費的使用管理，并積極配合有關(guān)部門做好審計等工作。財政部各地監(jiān)管局根據(jù)工作職責(zé)和財政部要求，對優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費的使用管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十二條 各級財政、退役軍人事務(wù)和醫(yī)療保障部門及其工作人員在優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費的分配、審核、使用、管理等工作中，存在違反本辦法規(guī)定的行為，以及其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違規(guī)行為的，依法追究相應(yīng)責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法移送有關(guān)機(jī)關(guān)處理。

第四章 附則
第十三條各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳（局）、退役軍人事務(wù)廳（局）、醫(yī)療保障局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財政局、退役軍人事務(wù)局、醫(yī)療保障局可以依據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，會同有關(guān)部門制定實施細(xì)則。
第十四條 本辦法由財政部會同退役軍人事務(wù)部、國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。
第十五條 本辦法自2024年1月1日起施行�！敦斦�部 民政部 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)<優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理辦法>的通知》（財社〔2013〕6號）同時廢止。此前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。