財(cái)政部 退役軍人事務(wù)部 國家醫(yī)保局

關(guān)于印發(fā)《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)管理辦法》的通知

財(cái)社〔2024〕3號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳（局）、退役軍人事務(wù)廳（局）、醫(yī)療保障局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財(cái)政局、退役軍人事務(wù)局、醫(yī)療保障局：

　　為進(jìn)一步規(guī)范優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)管理，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號(hào)）、《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕49號(hào)）等法律法規(guī)和預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，我們對(duì)《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)管理辦法》進(jìn)行了修訂。現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　附件：優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)管理辦法

　　財(cái)政部 退役軍人事務(wù)部 國家醫(yī)保局

　　2024年1月10日


附件
優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)管理辦法

第一章 總則
第一條為規(guī)范優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)使用管理，提高資金使用效益，切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》、《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》等法律法規(guī)和預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)是指中央財(cái)政對(duì)地方落實(shí)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇給予補(bǔ)助的共同財(cái)政事權(quán)轉(zhuǎn)移支付資金，實(shí)施期限暫至2028年12月31日。到期前，財(cái)政部會(huì)同退役軍人事務(wù)部、國家醫(yī)保局組織開展評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定是否延續(xù)補(bǔ)助政策及延續(xù)期限。
第三條本辦法所稱優(yōu)撫對(duì)象是指按規(guī)定享受醫(yī)療保障的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、參戰(zhàn)參試退役軍人等。

第二章 資金分配與使用
第四條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)主要用于:
（一）繳費(fèi)補(bǔ)助。
對(duì)一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)給予補(bǔ)助。對(duì)未就業(yè)、不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資助參保條件且個(gè)人繳費(fèi)確有困難的優(yōu)撫對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)視情給予適當(dāng)補(bǔ)助。
（二）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
1.對(duì)優(yōu)撫對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的自付醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助；
2.對(duì)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等基本醫(yī)療保障制度，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的優(yōu)撫對(duì)象給予補(bǔ)助；
3.對(duì)所在單位無力支付或者無工作單位的因戰(zhàn)因公致殘的殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；
4.省、自治區(qū)、直轄市人民政府依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
第五條退役軍人事務(wù)部每年根據(jù)當(dāng)年預(yù)算規(guī)模以及各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）相關(guān)優(yōu)撫對(duì)象人數(shù)和中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提出資金分配方案和區(qū)域績效目標(biāo)，函報(bào)財(cái)政部。財(cái)政部接收資金分配方案后，及時(shí)審定并下達(dá)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)預(yù)算，同步下達(dá)區(qū)域績效目標(biāo)，抄送退役軍人事務(wù)部和財(cái)政部各地監(jiān)管局。省級(jí)財(cái)政部門收到中央財(cái)政下達(dá)的預(yù)算后，應(yīng)當(dāng)按職責(zé)分工，會(huì)同本級(jí)退役軍人事務(wù)部門確定資金分配方案、分解區(qū)域績效目標(biāo)，在30日內(nèi)正式下達(dá)到本級(jí)有關(guān)部門和本行政區(qū)域縣級(jí)以上財(cái)政部門，并抄送財(cái)政部當(dāng)?shù)乇O(jiān)管局。
第六條 各級(jí)財(cái)政、退役軍人事務(wù)和醫(yī)療保障部門按照“誰提供、誰負(fù)責(zé)”原則，對(duì)所提供數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。
第七條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)分配結(jié)果應(yīng)當(dāng)按照預(yù)算公開有關(guān)規(guī)定向社會(huì)公布。地方各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按照預(yù)算公開有關(guān)規(guī)定將優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)安排詳細(xì)情況公開，接受社會(huì)監(jiān)督。
預(yù)算執(zhí)行中，退役軍人事務(wù)部會(huì)同財(cái)政部指導(dǎo)省級(jí)退役軍人事務(wù)部門、財(cái)政部門對(duì)績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行監(jiān)控，確保區(qū)域績效目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
預(yù)算執(zhí)行結(jié)束后，省級(jí)退役軍人事務(wù)部門應(yīng)會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門組織市縣做好優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)績效自評(píng)工作，將區(qū)域績效自評(píng)結(jié)果報(bào)送退役軍人事務(wù)部、財(cái)政部，并抄送財(cái)政部當(dāng)?shù)乇O(jiān)管局。財(cái)政部會(huì)同退役軍人事務(wù)部根據(jù)工作需要適時(shí)開展重點(diǎn)績效評(píng)價(jià)，績效評(píng)價(jià)結(jié)果作為預(yù)算安排、政策調(diào)整和改進(jìn)管理的重要依據(jù)。
地方各級(jí)退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法規(guī)定的開支范圍執(zhí)行。年末剩余資金，可以按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。
第八條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)用于補(bǔ)助一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)部分，由統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門根據(jù)參保人數(shù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直接核撥至社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，并納入該財(cái)政專戶職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專賬中核算；用于補(bǔ)助其他事項(xiàng)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)應(yīng)按縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門提供的用款計(jì)劃審核撥付。
第九條 各地財(cái)政、退役軍人事務(wù)、醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)制定措施，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，并本著方便優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)的原則，制定優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算辦法。

第三章 監(jiān)督檢查
第十條各地應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)管理，不得擅自擴(kuò)大支出范圍，不得與優(yōu)撫對(duì)象補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等資金混用，不得用于優(yōu)撫對(duì)象生活困難補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和退役軍人事務(wù)部門工作經(jīng)費(fèi)等支出。
第十一條 各級(jí)財(cái)政、退役軍人事務(wù)和醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的使用管理，并積極配合有關(guān)部門做好審計(jì)等工作。財(cái)政部各地監(jiān)管局根據(jù)工作職責(zé)和財(cái)政部要求，對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的使用管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十二條 各級(jí)財(cái)政、退役軍人事務(wù)和醫(yī)療保障部門及其工作人員在優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的分配、審核、使用、管理等工作中，存在違反本辦法規(guī)定的行為，以及其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違規(guī)行為的，依法追究相應(yīng)責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法移送有關(guān)機(jī)關(guān)處理。

第四章 附則
第十三條各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳（局）、退役軍人事務(wù)廳（局）、醫(yī)療保障局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財(cái)政局、退役軍人事務(wù)局、醫(yī)療保障局可以依據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，會(huì)同有關(guān)部門制定實(shí)施細(xì)則。
第十四條 本辦法由財(cái)政部會(huì)同退役軍人事務(wù)部、國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。
第十五條 本辦法自2024年1月1日起施行�！敦�(cái)政部 民政部 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理辦法>的通知》（財(cái)社〔2013〕6號(hào)）同時(shí)廢止。此前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。