西藏自治區(qū)人民政府

西藏自治區(qū)精神衛(wèi)生辦法

（2023年12月6日西藏自治區(qū)人民政府令第183號公布 自2024年2月1日起施行）

第一條 為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè),規(guī)范和完善精神衛(wèi)生服務(wù),促進公民心理健康,維護精神障礙患者的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī),結(jié)合自治區(qū)實際,制定本辦法。

第二條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)維護和增進公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進精神障礙患者康復(fù)等服務(wù)保障工作,適用本辦法。

第三條 精神衛(wèi)生工作堅持預(yù)防為主的方針,遵循預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則,實行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會廣泛參與的綜合管理機制。

第四條 縣級以上人民政府應(yīng)當加強對精神衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo),將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系,健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當根據(jù)本地區(qū)的實際情況,組織開展心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育、精神障礙預(yù)防和康復(fù)等工作。

第五條 縣級以上人民政府應(yīng)當根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要,加大財政投入力度,保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費,將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。

第六條 縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生工作。

發(fā)展改革、教育、公安、民政、司法、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門應(yīng)當按照各自職責(zé),做好精神衛(wèi)生相關(guān)工作。

新聞出版、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體應(yīng)當做好精神衛(wèi)生知識的宣傳,引導(dǎo)公眾關(guān)注心理健康。

第七條 工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會、科協(xié)等團體,以及行業(yè)協(xié)會、慈善組織、社會工作服務(wù)機構(gòu)、志愿服務(wù)組織、老年人組織等社會組織依法開展精神衛(wèi)生工作。

鼓勵社會力量參與精神衛(wèi)生相關(guān)工作,支持組織、個人提供專業(yè)化、多層次的精神衛(wèi)生志愿服務(wù),捐助精神衛(wèi)生事業(yè),興建精神衛(wèi)生公益設(shè)施。

第八條 全社會應(yīng)當尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全、個人隱私依法受到保護。

任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者,不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

第九條 自治區(qū)應(yīng)當建設(shè)精神衛(wèi)生中心。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當開設(shè)精神科或者心理科。鼓勵具備條件的藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及兒童�？漆t(yī)院、婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院開設(shè)精神科或者心理科。

第十條 縣級以上人民政府應(yīng)當加強社會心理服務(wù)體系建設(shè),在有條件的縣(區(qū)、市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和村(社區(qū))依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施或者基層綜合治理工作平臺等設(shè)置心理咨詢室或者社會工作室,開展心理健康知識宣傳,提供心理健康服務(wù)。

鼓勵精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、心理咨詢機構(gòu)開設(shè)心理咨詢熱線,為公民提供心理援助服務(wù)。

第十一條 機關(guān)、團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織應(yīng)當創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境,重視本單位職工的心理健康,加強心理健康教育和服務(wù)。

各級各類學(xué)校應(yīng)當把心理健康教育納入教學(xué)內(nèi)容,建立健全學(xué)生心理健康評估、預(yù)警和干預(yù)工作機制,及時疏導(dǎo)學(xué)生不良情緒,預(yù)防和減少心理問題,培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀、健康向上的心理品質(zhì)。

第十二條 公民應(yīng)當重視自身心理健康,學(xué)習(xí)心理健康知識,提高心理健康素養(yǎng)。家庭成員應(yīng)當相互關(guān)愛,創(chuàng)造良好和睦的家庭環(huán)境,提高精神障礙預(yù)防意識和能力。

未成年人的父母或者其他監(jiān)護人應(yīng)當關(guān)注未成年人心理健康,掌握科學(xué)的家庭教育方法,針對未成年人的身心發(fā)展特點開展家庭教育。

第十三條 民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、公安派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及村(居)民委員會,在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙患者的,應(yīng)當建議和幫助疑似精神障礙患者自行前往或者其近親屬送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者,由當?shù)孛裾�等有關(guān)部門按照職責(zé)分工,幫助送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙患者受到虐待、遺棄等非法侵害的單位或者個人,應(yīng)當及時向公安機關(guān)報告,并提供保護和幫助。公安機關(guān)應(yīng)當依法及時處理。

第十四條 疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為,或者有傷害自身、危害他人安全的危險的,其近親屬、所在單位、當?shù)毓�安機關(guān)應(yīng)當立即采取措施予以制止,并將其送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。由所在單位、公安機關(guān)送診的,應(yīng)當及時通知其近親屬。由其他單位或者個人發(fā)現(xiàn)的,應(yīng)當向公安機關(guān)報告。

公安機關(guān)送診的身份不明或者無支付能力的發(fā)生危害他人人身安全行為、危害他人人身安全危險的疑似或者確診精神障礙患者,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以收治,其應(yīng)急醫(yī)療產(chǎn)生的急救費用由疾病應(yīng)急救助基金支付。

第十五條 對自行就診和依法送診的疑似精神障礙患者,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國家規(guī)定的診斷標準和規(guī)范,作出診斷。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)接到發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為,或者有傷害自身、危害他人安全的危險的疑似精神障礙患者,應(yīng)當將其留院診斷。

第十六條 精神障礙的住院治療實行自愿原則。

診斷結(jié)論、病情評估表明,就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的,應(yīng)當對其實施住院治療:

(一)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為,或者有傷害自身危險的;

(二)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全危險的。

第十七條 精神障礙患者有本辦法第十六條第二款第一項情形的,經(jīng)其監(jiān)護人同意,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對患者實施住院治療;監(jiān)護人不同意的,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院治療。監(jiān)護人應(yīng)當對在家居住的患者做好看護管理。

精神障礙患者有本辦法第十六條第二款第二項情形的,患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議,不同意對患者實施住院治療的,可以要求再次診斷和鑒定。

再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明,不能確定就診者為嚴重精神障礙患者,或者患者不需要住院治療的,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不得對其實施住院治療。

再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明,精神障礙患者有本辦法第十六條第二款第二項情形的,其監(jiān)護人應(yīng)當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的,可以由公安機關(guān)協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。

在相關(guān)機構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報告前,收治精神障礙患者的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照診療規(guī)范的要求對患者實施住院治療。

第十八條 診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者,本人沒有能力辦理住院手續(xù)的,由其監(jiān)護人辦理住院手續(xù);患者屬于查找不到監(jiān)護人的流浪乞討人員的,由送診的有關(guān)部門辦理住院手續(xù)。

精神障礙患者有本辦法第十六條第二款第二項情形的,其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的,由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù),并由精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在患者病歷中予以記錄。

第十九條 住院精神障礙患者伴發(fā)傳染性疾病或者患有其他軀體疾病的,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時組織會診。必要時,由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。

第二十條精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行住院治療管理制度,保護精神障礙患者的安全,防止患者住院期間擅自離院。

住院治療的精神障礙患者擅自離院的,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當立即尋找,并告知其監(jiān)護人、近親屬或者送診單位;尋找不到的,應(yīng)當立即報告公安機關(guān)。精神障礙患者的監(jiān)護人、近親屬、送診單位、公安機關(guān)、居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處發(fā)現(xiàn)患者擅自離院的,應(yīng)當及時將其送回。

第二十一條 精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期對住院精神障礙患者進行病情評估。符合出院標準的,應(yīng)當通知患者及其監(jiān)護人,及時辦理出院手續(xù)�；颊呒捌浔O(jiān)護人辦理出院手續(xù)確有困難或者拒不辦理的,患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當協(xié)助辦理。

第二十二條 實施暴力行為,危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全,經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責(zé)任的精神障礙患者,有繼續(xù)危害社會可能,需要強制醫(yī)療的,依照法律規(guī)定的程序執(zhí)行。

第二十三條 精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照嚴重精神障礙患者報告制度,將患者相關(guān)信息錄入嚴重精神障礙患者信息系統(tǒng),并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的嚴重精神障礙患者隨訪、社區(qū)康復(fù)以及應(yīng)急醫(yī)療處置等工作提供技術(shù)指導(dǎo)。

鼓勵有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)通過多種方式,提供精神障礙患者社區(qū)康復(fù)、養(yǎng)護等服務(wù)。

第二十四條 政府舉辦的精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)和有條件的殘疾人康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當開展精神障礙患者康復(fù)服務(wù)。

鼓勵城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等為精神障礙患者提供多元化康復(fù)服務(wù),促進精神障礙患者恢復(fù)健康。

第二十五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,為嚴重精神障礙患者建立居民健康檔案,開展隨訪評估、分類干預(yù)、服藥指導(dǎo)、健康體檢等免費服務(wù),將嚴重精神障礙患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,優(yōu)先提供綜合健康管理服務(wù)。

縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立嚴重精神障礙患者居民健康檔案情況進行指導(dǎo)、督促、考核。

第二十六條 嚴重精神障礙患者的監(jiān)護人應(yīng)當履行下列職責(zé):

(一)接受必要的精神衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn),增強意外事件預(yù)防、應(yīng)對、處置能力;

(二)妥善看護嚴重精神障礙患者,照料其日常生活,防止其傷害自身、危害他人或者社會;

(三)為嚴重精神障礙患者辦理住院、檢查、治療、出院等手續(xù);

(四)按照醫(yī)囑督促嚴重精神障礙患者按時服藥、接受治療,并配合隨訪;

(五)協(xié)助嚴重精神障礙患者接受康復(fù)訓(xùn)練;

(六)嚴重精神障礙患者出現(xiàn)傷害自身、危害他人安全的行為或者危險時,及時報告公安機關(guān)和村(居)民委員會,協(xié)助做好應(yīng)急處置;

(七)法律法規(guī)規(guī)定的其他責(zé)任。

禁止對精神障礙患者實施家庭暴力,禁止遺棄精神障礙患者。

第二十七條 監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責(zé)或者怠于履行監(jiān)護職責(zé)的,衛(wèi)生健康主管部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處、村(居)民委員會應(yīng)當督促其履行監(jiān)護職責(zé)。

第二十八條 縣級人民政府應(yīng)當采取發(fā)放監(jiān)護補貼等方式,引導(dǎo)、督促嚴重精神障礙患者監(jiān)護人履行監(jiān)護職責(zé),并保障所需經(jīng)費。嚴重精神障礙患者監(jiān)護人按照自治區(qū)有關(guān)規(guī)定,可以申領(lǐng)監(jiān)護補貼。

鼓勵和支持嚴重精神障礙患者監(jiān)護人所在單位通過實行彈性工時制度、給予必要的看護時間等方式,為監(jiān)護人看護、照料嚴重精神障礙患者提供便利和幫助。  

第二十九條 縣級人民政府應(yīng)當建立健全嚴重精神障礙患者服務(wù)管理工作機制,組織開展嚴重精神障礙患者的登記報告、看護照料、救治救助等工作,明確有關(guān)部門職責(zé)分工和保障措施。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處建立精神衛(wèi)生綜合管理小組,做好嚴重精神障礙患者日常篩查、協(xié)同隨訪、信息交換等工作。

村(居)民委員會建立嚴重精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組,協(xié)助做好嚴重精神障礙患者服務(wù)保障工作。

第三十條 縣級以上人民政府支持非營利性民辦精神�？漆t(yī)院發(fā)展。對受政府委托承擔(dān)相關(guān)指令性任務(wù)的民辦精神�？漆t(yī)院按照規(guī)定給予補償。

支持將符合條件的民辦精神專科醫(yī)院納入基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)。

第三十一條 縣級以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當為已經(jīng)康復(fù)和有勞動能力的精神障礙患者提供職業(yè)技能培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)等服務(wù),為其從事力所能及的勞動創(chuàng)造條件。

第三十二條 縣級以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護,提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平,應(yīng)當落實國家和自治區(qū)關(guān)于精神衛(wèi)生工作人員的工資、津補貼各項待遇,在職稱評定等方面予以傾斜。

第三十三條 縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當會同公安、民政、人力資源社會保障、醫(yī)保、殘聯(lián)等部門建立嚴重精神障礙患者工作信息共享機制,定期相互交換嚴重精神障礙患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

有關(guān)部門在日常工作中發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者基本信息發(fā)生變化的,應(yīng)當及時將變更后的信息推送同級衛(wèi)生健康主管部門。村(居)民委員會在日常工作中發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者基本信息發(fā)生變化的,應(yīng)當立即通報基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報告縣級人民政府衛(wèi)生健康主管部門。

有關(guān)部門及其工作人員在精神障礙患者服務(wù)保障工作中獲得的個人信息,應(yīng)當予以保密。但是,依法履行職責(zé)需要公開的除外。

第三十四條 自治區(qū)人民政府衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當將精神衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育內(nèi)容。組織對非精神衛(wèi)生專業(yè)的臨床醫(yī)師開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),增加精神科執(zhí)業(yè)范圍。

縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當組織精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu),對基層醫(yī)務(wù)人員、綜合管理小組人員、關(guān)愛幫扶小組人員、嚴重精神障礙患者監(jiān)護人開展定期培訓(xùn)。

第三十五條 縣級以上人民政府民政部門應(yīng)當將符合條件的精神障礙患者納入最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)范圍,保障其基本生活,并會同有關(guān)部門開展精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作。

第三十六條 患有精神障礙的適齡兒童、青少年享有接受義務(wù)教育的權(quán)利。精神障礙適齡兒童、青少年,經(jīng)治療能夠適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)生活的,義務(wù)教育機構(gòu)不得拒收。

普通教育機構(gòu)應(yīng)當對具有接受普通教育能力的精神障礙患者實施教育,并為其學(xué)習(xí)和學(xué)校生活提供便利和幫助。

第三十七條 自治區(qū)人民政府醫(yī)保部門應(yīng)當完善基本醫(yī)療保險門診特殊病種政策,將精神類疾病及時納入門診特殊病種保障范圍,對符合條件的嚴重精神障礙患者開展醫(yī)療救助。

自治區(qū)人民政府醫(yī)保部門應(yīng)當會同衛(wèi)生健康、財政、殘聯(lián)等部門,建立健全精神障礙患者基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等相銜接的醫(yī)療費用直接結(jié)算機制,完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。

第三十八條 殘聯(lián)應(yīng)當依據(jù)精神殘疾標準對申請辦理殘疾人證的嚴重精神障礙患者核發(fā)殘疾人證。持有殘疾人證的嚴重精神障礙患者依法享有殘疾人社會保障權(quán)益。

第三十九條 鼓勵企業(yè)事業(yè)單位聘用有相應(yīng)勞動能力的精神障礙患者。勞動關(guān)系存續(xù)期間,精神障礙患者所在單位應(yīng)當安排精神障礙患者從事力所能及的工作,保障精神障礙患者與其他勞動者享有同等待遇。

第四十條 違反本辦法規(guī)定的,依照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)予以處罰。

第四十一條 本辦法所稱精神障礙,是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常,導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會適應(yīng)等功能損害。本辦法所稱嚴重精神障礙,是指疾病癥狀嚴重,導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識,或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。

本辦法所稱精神障礙患者的監(jiān)護人,是指依照民法典的有關(guān)規(guī)定可以擔(dān)任監(jiān)護人的人。

本辦法所稱精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)主要包括開展精神障礙診斷、治療活動的精神衛(wèi)生�？漆t(yī)療機構(gòu)和其他設(shè)有精神科的醫(yī)療機構(gòu)。

第四十二條 本辦法自2024年2月1日起施行。