青海省人民政府

青海省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法

（2024年8月16日省人民政府第38次常務(wù)會議審議通過 2024年8月23日省政府令第141號公布 自2024年11月1日起施行）



第一章  總則

第一條  為了有效預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛,保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,維護醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等法律法規(guī),結(jié)合本省實際,制定本辦法。

第二條  本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理,適用本辦法。

本辦法所稱醫(yī)療糾紛,是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。

第三條  醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理應(yīng)當(dāng)堅持預(yù)防為主、屬地管理、實事求是、依法處理,遵循公平、公正、及時、便民的原則。

第四條  縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo),將其納入社會治安綜合治理體系,建立部門分工協(xié)作機制,健全醫(yī)療糾紛多元化解機制,督促有關(guān)部門依法履行職責(zé),協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作中的重大問題。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作。

第五條  縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,督促提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全,指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作,引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛。

縣級以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo),促進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)委)規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)。

縣級以上人民政府公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序,查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為,督促、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部安全防范。

縣級以上人民政府財政、民政、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障、信訪等部門和保險監(jiān)督管理機構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的相關(guān)工作。

第六條  醫(yī)學(xué)會、醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)院協(xié)會、護理學(xué)會等行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強行業(yè)自律,引導(dǎo)和促進醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員弘揚醫(yī)德醫(yī)風(fēng),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

第七條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險基金。

鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加職業(yè)責(zé)任保險。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。

鼓勵保險機構(gòu)開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險產(chǎn)品。承保機構(gòu)在保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)按照保險合同依法履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

第八條  縣級以上人民政府衛(wèi)生健康等部門、醫(yī)療機構(gòu)和新聞媒體,應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)宣傳,普及醫(yī)療衛(wèi)生常識,引導(dǎo)公眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險,倡導(dǎo)文明、和諧、互信的醫(yī)患關(guān)系。

新聞媒體報道醫(yī)療糾紛時應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī),恪守職業(yè)道德,做到客觀公正。

第二章  醫(yī)療糾紛預(yù)防

第九條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,設(shè)置服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員,加強對診斷、治療、護理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理,優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療風(fēng)險管理,完善醫(yī)療風(fēng)險識別、評估和防控措施,定期檢查措施落實情況,及時消除隱患。

第十條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患協(xié)商溝通機制,對患者在診療過程中提出的咨詢、意見和建議,應(yīng)當(dāng)耐心解釋、說明,并按照規(guī)定進行處理;對患者就診療行為提出的疑問,應(yīng)當(dāng)及時  核實、自查,并指定有關(guān)人員與患者或者其近親屬溝通,如實說明情況。

第十一條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或者配備專(兼)職人員,在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等,方便患者投訴或者咨詢。

第十二條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案,并定期組織演練。

第十三條  醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:

(一) 尊重、關(guān)心、愛護患者,依法保護患者隱私和個人信息;

(二) 按照國家醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定,開展與其技術(shù)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),保障臨床應(yīng)用安全,降低醫(yī)療風(fēng)險;采用醫(yī)療新技術(shù)的,應(yīng)當(dāng)開展技術(shù)評估和倫理審查,確保安全有效、符合倫理;

(三) 嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進貨查驗、保管等制度。禁止使用無合格證明文件、過期等不合格的藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等;

(四) 向患者說明病情和醫(yī)療措施,需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的,向患者的近親屬說明,并取得其明確同意;

(五) 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施;

(六) 按照規(guī)定填寫并妥善保管病歷資料,向患者或者其近親屬提供病歷資料查閱、復(fù)制服務(wù);

(七) 法律、法規(guī)、規(guī)章其他有關(guān)規(guī)定。

第十四條  醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中不得有下列行為:

(一) 超出注冊、登記或者備案范圍開展診療活動;

(二) 違反診療規(guī)范實施不必要的檢查、治療;

(三) 開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用;

(四) 篡改、偽造、隱匿或者擅自銷毀病歷資料;

(五) 索要、非法收受財物或者牟取其他不正當(dāng)利益;

(六) 法律、法規(guī)、規(guī)章禁止的其他行為。

第十五條  患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:

(一) 遵守醫(yī)療秩序和醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)就診、治療、檢查的規(guī)定,尊重醫(yī)務(wù)人員;

(二) 如實陳述病情、病史,配合醫(yī)務(wù)人員進行符合診療規(guī)范的檢查、診斷、治療和護理;

(三) 配合醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排;

(四) 按照規(guī)定支付醫(yī)療費用;

(五) 不得強行要求醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員作出超出執(zhí)業(yè)范圍和救治能力的醫(yī)療行為;

(六) 對診療活動有異議的,依法表達意見和訴求;

(七) 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察等措施的,依法予以配合;

(八) 法律、法規(guī)、規(guī)章其他有關(guān)規(guī)定。

第三章  醫(yī)療糾紛處理

第十六條  醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)患雙方可以選擇下列途徑解決:

(一) 雙方自愿協(xié)商;

(二) 申請人民調(diào)解;

(三) 申請行政調(diào)解;

(四) 向人民法院提起訴訟;

(五) 法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

鼓勵當(dāng)事人優(yōu)先選擇協(xié)商、人民調(diào)解的方式解決糾紛。

第十七條  發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取下列措施處置:

(一) 安排工作人員接待患方、聽取意見,告知患者及其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑、工作流程、處理期限等,回答相關(guān)咨詢和疑問;

(二) 告知患者及其近親屬有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制以及病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定;

(三) 根據(jù)需要組織專家會診或者討論,并及時將會診、討論意見告知患者及其近親屬;

(四) 需要封存、啟封病歷資料的,在醫(yī)患雙方在場的情況下進行;疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的,醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存、啟封,封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;

(五) 配合衛(wèi)生健康、公安等部門做好調(diào)查處理工作;

(六) 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的,立即啟動應(yīng)急預(yù)案,并按照規(guī)定向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門報告;

(七) 法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他處置措施。

第十八條  患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的,尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場所,尸體存放時間一般不得超過十四日。逾期不處理的尸體,由醫(yī)療機構(gòu)在向所在地縣級人民政府衛(wèi)生健康主管部門和公安機關(guān)報告后,按照規(guī)定處理。

第十九條  醫(yī)療糾紛發(fā)生后,任何組織和個人不得實施下列行為:

(一) 侵犯患者人格尊嚴(yán)、人身及財產(chǎn)安全;

(二) 通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式侵犯醫(yī)務(wù)人員人格尊嚴(yán)、人身安全,或者以不準(zhǔn)離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由;

(三) 在醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)停放尸體、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛條幅、堵塞大門或者以其他方式擾亂醫(yī)療秩序;

(四) 非法攜帶管制器具或者爆炸性、易燃性、毒害性、放射性、腐蝕性等危險物品進入醫(yī)療機構(gòu);

(五) 篡改、偽造、隱匿、搶奪、毀滅病歷等資料;

(六) 教唆、幫助他人實施針對醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的違法行為,或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實施敲詐勒索、尋釁滋事等行為;

(七) 通過自媒體等方式歪曲事實、傳播不實信息等,造謠、中傷醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

(八) 法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不得實施的其他行為。

第二十條  醫(yī)患雙方選擇自愿協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的,應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定進行:

(一) 在專門場所進行協(xié)商,不得影響正常醫(yī)療秩序;

(二) 醫(yī)患雙方人數(shù)較多的,推舉代表進行協(xié)商,每方代表人數(shù)不超過五人;

(三) 堅持自愿、平等、合法的原則,依法、文明、理性表達意見和要求,不得有違法行為;

(四) 協(xié)商確定賠付金額堅持以事實為依據(jù),防止畸高或者畸低;

(五) 醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達成一致意見的,簽訂書面和解協(xié)議書。

對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛,鼓勵通過人民調(diào)解的途徑解決。

第二十一條  申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的,由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)調(diào)委提出申請;一方申請調(diào)解的,醫(yī)調(diào)委在征得另一方同意后進行調(diào)解。

申請人通過書面或者網(wǎng)絡(luò)平臺申請調(diào)解的,申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、申請調(diào)解的爭議事項和理由等;通過口頭或者電話申請調(diào)解的,人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)記錄申請人基本情況、申請調(diào)解的爭議事項和理由等內(nèi)容,并由申請人簽字確認。

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛,醫(yī)調(diào)委可以委派人民調(diào)解員主動開展工作,引導(dǎo)醫(yī)患雙方申請調(diào)解。

當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理,或者已經(jīng)申請衛(wèi)生健康主管部門行政調(diào)解并且已被受理的,醫(yī)調(diào)委不予受理;已經(jīng)受理的,終止調(diào)解。

第二十二條  醫(yī)調(diào)委收到醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后,應(yīng)當(dāng)在五個工作日內(nèi)予以審查。決定受理的,及時答復(fù)當(dāng)事人;不予受理的,應(yīng)當(dāng)書面通知醫(yī)患雙方并說明理由。

第二十三條  醫(yī)調(diào)委根據(jù)調(diào)解需要,可以直接委派一名或者數(shù)名人民調(diào)解員進行調(diào)解,也可以由醫(yī)患雙方選擇一名或者數(shù)名人民調(diào)解員進行調(diào)解。

醫(yī)患有一方申請人民調(diào)解員回避并且理由正當(dāng)?shù)?醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)予以更換。醫(yī)調(diào)委認為有應(yīng)當(dāng)回避情形的,可以直接作出回避決定。人民調(diào)解員認為有應(yīng)當(dāng)回避情形的,應(yīng)當(dāng)自行回避。

第二十四條  醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理之日起三十個工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的,鑒定時間不計入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的,醫(yī)調(diào)委和醫(yī)患雙方可以約定延長調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達成調(diào)解協(xié)議的,視為調(diào)解不成。

第二十五條  經(jīng)調(diào)解醫(yī)患雙方達成一致的,醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書經(jīng)醫(yī)患雙方簽字或者蓋章,人民調(diào)解員簽字并加蓋醫(yī)調(diào)委印章后生效。雙方認為確有必要的,可以依法自調(diào)解協(xié)議生效之日起三十日內(nèi)共同向人民法院申請司法確認。

第二十六條  醫(yī)調(diào)委的設(shè)立,應(yīng)當(dāng)符合本地區(qū)實際需要。醫(yī)調(diào)委自設(shè)立之日起三十個工作日內(nèi)向所在地縣級以上人民政府司法行政部門備案。

醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況,聘任一定數(shù)量的具有醫(yī)學(xué)、法學(xué) 等專業(yè)知識且熱心人民調(diào)解工作的人員,擔(dān)任專(兼)職醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員。

第二十七條  醫(yī)患雙方申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的,應(yīng)當(dāng)參照本辦法申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級人民政府衛(wèi)生健康主管部門提出申請。

衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起五個工作日內(nèi)作出是否受理的決定。當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理,或者已經(jīng)申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解并且已被受理的,衛(wèi)生健康主管部門不予受理;已經(jīng)受理的,終止調(diào)解。

第二十八條  衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起三十個工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的,鑒定時間不計入調(diào)解期限。

經(jīng)調(diào)解達成一致的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)簽訂書面調(diào)解協(xié)議。超過調(diào)解期限未達成調(diào)解協(xié)議的,視為調(diào)解不成。

第二十九條  醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛,需要進行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的,由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機構(gòu)進行鑒定,也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意,由醫(yī)調(diào)委委托鑒定。

衛(wèi)生健康主管部門調(diào)解醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方認為需要進行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的,參照前款規(guī)定進行鑒定。

鑒定費預(yù)先向醫(yī)患雙方收取,最終按照責(zé)任比例承擔(dān)。

第四章  法律責(zé)任

第三十條  醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定,由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門依照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條  縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門和其他有關(guān)部門及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作中,不履行職責(zé)或者濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法責(zé)令改正;對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第三十二條  違反本辦法規(guī)定,法律、法規(guī)已有法律責(zé)任規(guī)定的,從其規(guī)定。

第五章  附則

第三十三條  本辦法自2024年11月1日起施行。