[ 朱亞偉 ]——(2011-1-1) / 已閱23076次
全身癥狀：一般要傷后1—6小時(shí)出現(xiàn)頭暈、全身不適、畏寒、發(fā)熱、視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂等早期中毒臨床特征，嚴(yán)重病人可出現(xiàn)吞咽困難、張口困難、全身肌肉酸痛、胸悶、頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢活動(dòng)障礙、呼吸逐漸變慢變?nèi)�，以致呼吸逐漸停止，病人隨之轉(zhuǎn)入昏迷、休克、血壓下降，出現(xiàn)醬油色血紅旦白尿，一旦出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，便可引起急性腎功能衰竭。
實(shí)驗(yàn)室檢查：尿有蛋白、管型；血檢實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
七、蝰蛇
含血循毒，毒性猛烈而持久。
致死原因：病人多因循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭而死亡，少數(shù)由于腦出血而死亡。經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后，部分病人有傷肢攣縮的運(yùn)動(dòng)障礙的愈合后遺癥。
局部癥狀：牙痕呈“。�！毙�，傷口劇烈疼痛，如剜如灼，逐漸加劇，持續(xù)不止。腫脹蔓延迅速，向心性擴(kuò)展至軀干。傷口附近有水泡、血泡、瘀斑，易發(fā)生組織壞死和潰爛，形成潰瘍可深達(dá)骨質(zhì)，伴有局部淋巴結(jié)腫痛。
全身癥狀：咬傷后發(fā)病急，來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)。常有全身不適、肌肉酸痛癥狀。全身廣泛性內(nèi)外出血，皮下出血，形成撒播性瘀斑，早期尿血；繼而又齒齦出血，結(jié)膜下出血、咯血、便血等癥狀。由于嚴(yán)重失血，病人口干、煩渴、面色蒼白、手足厥冷、脈搏細(xì)而加速，血壓下降，可出現(xiàn)休克；并有腦出血導(dǎo)致昏迷。因出血溶血可導(dǎo)致腎臟損害，又尿少、無(wú)尿、蛋白尿的管型尿，可發(fā)生急性腎功能衰竭。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血檢：紅細(xì)胞和血紅蛋白、血小板減少，血中膽紅素、血鉀升高，出血和凝血時(shí)間延長(zhǎng)；尿檢：病后半小時(shí)即可出現(xiàn)血尿。
八、五步蛇
含血循毒，以凝血毒為主。
致死原因：出血性休克和循環(huán)衰竭是早期死亡的主要原因。急性腎功能衰竭和心肌、腦組織出血也可能是致死的原因。經(jīng)搶救治愈后，部分病人可患有肌肉萎縮、攣縮、死骨脫出等一系列后遺癥。
局部癥狀：牙痕較大，較深，間距寬，傷口皮膚常有撕裂現(xiàn)象，局部劇痛如刀割，持續(xù)而難以忍受，流血不止、腫痛嚴(yán)重，迅速向心室發(fā)展，可擴(kuò)展至軀干。傷口周圍出現(xiàn)較多、較大的水泡和血泡，并有大片瘀斑，易發(fā)生組織壞死和潰爛，伴有局部淋巴結(jié)腫痛。
全身癥狀：來(lái)勢(shì)兇猛，迅速出現(xiàn)�；颊吒杏X全身不適、胸悶、心悸、氣促、畏寒、發(fā)熱、視力模糊，嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難。全身廣泛性內(nèi)外出血，皮膚和粘膜出現(xiàn)大片瘀斑。牙齦、鼻、眼粘膜出血，并有吐血、咯血、便血、血尿發(fā)生；嚴(yán)重者胸悶、腹腔和顱內(nèi)出血，一旦出現(xiàn)出血癥狀，不易止住，即便止住了還會(huì)出現(xiàn)再度出血，這是五步蛇咬傷后的主要特點(diǎn)。因嚴(yán)重失血，病人面色蒼白、手足厥冷、脈搏細(xì)而速、甚至模糊、血壓下降，出現(xiàn)休克。腎血流量較少，導(dǎo)致尿少或無(wú)尿。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血檢：紅細(xì)胞和血紅蛋白、血小板減少，出血、凝血時(shí)間長(zhǎng)，血塊收縮時(shí)間不良；尿檢：血尿；心電圖有心肌損壞表現(xiàn)。
九、竹葉青
含血循毒，毒性較弱，以局部刺激為主。
致死原因：此蛇咬傷后死亡率較低，一般2—3日癥狀逐漸消退，無(wú)后遺癥。如果咬傷頭、頸部，也會(huì)因腫脹嚴(yán)重窒息，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
局部癥狀：牙痕針尖樣，呈“。�！毙危院笞兂伞鞍恕弊中�。咬傷后傷口疼痛、灼痛，且有壓痛。局部腫脹，可向心性蔓延。常有血泡、水泡、瘀斑，嚴(yán)重形成潰瘍，偶有傷口流血不止，伴有局部淋巴結(jié)腫痛。
全身癥狀：表現(xiàn)較輕，僅有頭暈、眼花、嗜睡、惡心、嘔吐等。少數(shù)嚴(yán)重病人有粘膜出血、吐血、便血等癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血檢：血小板減少，出血和凝血時(shí)間長(zhǎng)。
十、烙鐵頭
含血循毒，類似竹葉青的毒性，但較劇烈。
致死原因：常因急性腎功能衰竭和循環(huán)衰竭而死亡。
局部癥狀：牙痕類似竹葉青樣。傷口有劇烈燒灼感，極難忍受，很快變成紫紅色。傷口周圍紅腫、發(fā)硬，有壓痛，出現(xiàn)水泡、血泡或瘀斑，常伴有附近淋巴結(jié)腫痛。少數(shù)嚴(yán)重病人可出現(xiàn)傷口流血不止。
全身癥狀：以伴有頭暈、頭痛、眼花、視物模糊、嗜睡、惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等癥狀，重者可出現(xiàn)皮下出血、五官出血、吐血、便血和尿血，呼吸困難，血壓下降，意識(shí)朦朧和休克。
實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。
參考文獻(xiàn)：
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中央司法警官學(xué)院07級(jí)偵查 朱亞偉
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