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  • 三責(zé)險(xiǎn)索賠時(shí)效的起算點(diǎn)如何確定

    [ 姜旭陽(yáng) ]——(2013-3-27) / 已閱5238次

    [案情]

    2009年11月,楊某為其所有的轎車在保險(xiǎn)公司投保了第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為一年。2009年12月9日晚,楊某駕駛轎車與儲(chǔ)某駕駛的普通二輪摩托車(后座帶乘史某)發(fā)生側(cè)面相撞,造成乘客史某受傷,兩車不同程度損壞。事故發(fā)生后,史某于2010年1月21日訴至法院,要求楊某賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等。一審法院判決確認(rèn)楊某應(yīng)賠償史某醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)等相應(yīng)費(fèi)用合計(jì)12289.30元。楊某不服一審判決,以誤工費(fèi)過(guò)高為由上訴至二審法院。二審法院于2011年11月5日作出維持原判的終審判決。2012年3月5日,楊某以保險(xiǎn)公司為被告,訴至法院,請(qǐng)求判令保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)理賠款12289.30元。


    [分歧]

    本案雙方當(dāng)事人對(duì)于賠款的數(shù)額并無(wú)異議,主要爭(zhēng)議在于楊某的起訴是否超過(guò)三責(zé)險(xiǎn)的索賠時(shí)效。在案件審理中存在三種意見(jiàn):

    一種意見(jiàn)認(rèn)為,根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,應(yīng)以被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故之日,即2009年12月9日作為索賠時(shí)效的起算點(diǎn);第二種意見(jiàn)認(rèn)為,應(yīng)以第三人史某向被保險(xiǎn)人楊某請(qǐng)求賠償之日,即2010年1月21日作為起算點(diǎn);第三種意見(jiàn)認(rèn)為,應(yīng)以被保險(xiǎn)人楊某的賠償責(zé)任確定之日,即2011年11月5日作為起算點(diǎn)。

    基于楊某是在2012年3月5日起訴要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)理賠款,故根據(jù)第一、二種意見(jiàn),索賠的時(shí)效期間已過(guò),應(yīng)駁回其訴請(qǐng);如按第三種意見(jiàn)認(rèn)定,則還在二年的時(shí)效期間內(nèi),應(yīng)支持其訴請(qǐng)。


    [評(píng)析]

    保險(xiǎn)索賠時(shí)效是指被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出請(qǐng)求賠償或給付保險(xiǎn)金的期間,也即被保險(xiǎn)人行使請(qǐng)求權(quán)的期間。根據(jù)新保險(xiǎn)法第二十六條第一款的規(guī)定,被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起開(kāi)始計(jì)算。相較于舊保險(xiǎn)法的相應(yīng)規(guī)定,該款規(guī)定雖然將二年的索賠期間明確定性為訴訟時(shí)效,但是仍將索賠時(shí)效的起算點(diǎn)規(guī)定為知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日。然而,無(wú)論理論上還是實(shí)務(wù)中,對(duì)于如何確定索賠時(shí)效的起算點(diǎn)仍然存在諸多爭(zhēng)議,這也正是本案的爭(zhēng)點(diǎn)所在。筆者認(rèn)為,上述第三種意見(jiàn),將被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任最終確定之日視為保險(xiǎn)事故發(fā)生之日更為合理。

    首先,從保險(xiǎn)合同的約定而言,三責(zé)險(xiǎn)中的保險(xiǎn)事故的發(fā)生并不等同于交通安全事故或侵權(quán)事件發(fā)生。案涉保險(xiǎn)合同第七條約定,在第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)于超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償。由此可見(jiàn),被保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)公司理賠,首先必須是被保險(xiǎn)人對(duì)第三者造成損害,其次是對(duì)第三者應(yīng)付賠償責(zé)任,再次該賠償責(zé)任是限定在超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍外的。因此,保險(xiǎn)合同的約定實(shí)際是明確了“保險(xiǎn)事故發(fā)生”的含義是指被保險(xiǎn)人對(duì)第三者造成損害且對(duì)第三者應(yīng)付賠償責(zé)任。

    其次,從保險(xiǎn)理賠的程序而言,被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)付賠償責(zé)任的確定是保險(xiǎn)公司賠付的重要依據(jù)。案涉保險(xiǎn)合同第三十二條約定,被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)提供公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或法院等機(jī)構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(shū)和通過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)獲得賠償金額的證明材料。因此,被保險(xiǎn)人楊某需要提供事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、法院等機(jī)構(gòu)出具的生效文書(shū)等材料來(lái)證明其對(duì)外賠償責(zé)任的范圍,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。但對(duì)于確認(rèn)楊某承擔(dān)損害賠償責(zé)任的材料無(wú)論是在事故發(fā)生之日,還是史某起訴之日都是無(wú)法獲得的。

    最后,從侵權(quán)損害賠償糾紛的特點(diǎn)而言,侵權(quán)賠償責(zé)任的確定往往要經(jīng)過(guò)多種方法、多種程序才能最終明確。雖然交通事故發(fā)生了,但被保險(xiǎn)人的損害行為與損害后果不一定同時(shí)發(fā)生,二者可能有一個(gè)間隔時(shí)間,對(duì)被保險(xiǎn)人是否負(fù)有侵權(quán)的賠償責(zé)任,也需要有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)或部門(mén)予以認(rèn)定。同時(shí),被保險(xiǎn)人的賠償義務(wù)具有被動(dòng)型,它依賴于第三者的請(qǐng)求。因第三者受傷程度不同,有需要長(zhǎng)期住院治療、也有需要多次治療,故其向被保險(xiǎn)人提起請(qǐng)求的時(shí)間也就無(wú)法確定,更是被保險(xiǎn)人無(wú)法掌控的。此外,保險(xiǎn)合同中也明確約定,未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意,被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于保險(xiǎn)人賠償范圍或超出保險(xiǎn)人應(yīng)賠償金額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。這就迫使被保險(xiǎn)人選擇訴訟程序,由法院作出生效文書(shū),確認(rèn)第三者的損失,以便獲得保險(xiǎn)公司的全額賠償,這一確定責(zé)任的過(guò)程必然要花費(fèi)一定的時(shí)間。

    綜上,將被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任最終確定之日作為索賠時(shí)效的起算點(diǎn),既符合責(zé)任保險(xiǎn)的特點(diǎn),也尊重了當(dāng)事人雙方合同約定的本意,且體現(xiàn)最大誠(chéng)信原則,比較公平合理。第一種意見(jiàn)主張自交通事故發(fā)生之日起計(jì)算索賠時(shí)效,無(wú)異是混淆了交通事故和三責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故,與保險(xiǎn)合同約定不符。而在第三者起訴之時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)第三者的損失是否有責(zé)任及責(zé)任大小尚未明確,也就導(dǎo)致被保險(xiǎn)人無(wú)法向保險(xiǎn)公司提出具體的索賠請(qǐng)求,保險(xiǎn)公司也完全有理由予以拒賠。故第二種意見(jiàn)將史某起訴之日確定為保險(xiǎn)事故發(fā)生之日,顯然也是強(qiáng)人所難,有失公平。


    (作者單位:江蘇省常州市中級(jí)人民法院)
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