[ 王書(shū)婕 ]——(2013-11-8) / 已閱21499次
【論文提要】為了減少工傷事故的發(fā)生以及盡可能消除工傷事故帶來(lái)的危害，各國(guó)政府紛紛采取了各種應(yīng)對(duì)的措施，其中最主要的就是工傷保險(xiǎn)制度。在工傷保險(xiǎn)制度落實(shí)中，工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)制度的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是決定受傷職工或者其近親屬是否可以享受工傷保險(xiǎn)待遇的關(guān)鍵因素。因此，工傷認(rèn)定的重要性不言而喻。由于工傷保險(xiǎn)制度落實(shí)涉及多方利益，關(guān)聯(lián)因素復(fù)雜，因此世界上各國(guó)對(duì)于工傷認(rèn)定都有自己相應(yīng)的法律制度。當(dāng)前，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的主要法律規(guī)定是2010年修訂并于2011年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》，內(nèi)容主要包括工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇等。其中關(guān)于工傷認(rèn)定法律制度內(nèi)容，主要體現(xiàn)在工傷認(rèn)定的范圍、工傷認(rèn)定的主體、工傷認(rèn)定的機(jī)構(gòu)和工傷認(rèn)定的程序這幾個(gè)方面。修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》它在擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)范圍適用、調(diào)整擴(kuò)大工傷認(rèn)定范圍、簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定程序、大幅提高了工傷保險(xiǎn)待遇、增加了基金支出項(xiàng)目及加大了強(qiáng)制力度等方面做出了新的一些規(guī)定。這在一定程度上滿足了工傷認(rèn)定的現(xiàn)實(shí)需要。但是，勞動(dòng)用工情況的復(fù)雜性和多樣性使工傷認(rèn)定法律規(guī)定在現(xiàn)實(shí)落實(shí)中存在許多難題，特別是在法制宣傳、法律落實(shí)監(jiān)督等方面還有待進(jìn)一步完善。
【關(guān)鍵詞】工傷 工傷認(rèn)定 法律制度 完善
【引 言】工業(yè)革命以后，大機(jī)器生產(chǎn)大大提高了人類(lèi)的生產(chǎn)力，在不斷創(chuàng)造財(cái)富的同時(shí)也在制造一次次工傷事故，極大地威脅著勞動(dòng)者的生命和健康。為了減少工傷事故的發(fā)生以及盡可能消除工傷事故帶來(lái)的危害，各國(guó)政府紛紛采取了相應(yīng)的措施，其中最主要的就是工傷保險(xiǎn)制度。即勞動(dòng)者在工作過(guò)程中或者在法定的情形下因工作原因發(fā)生事故或因接觸職業(yè)性有害因素，導(dǎo)致勞動(dòng)者暫時(shí)或長(zhǎng)期喪失勞動(dòng)能力、死亡時(shí)，對(duì)勞動(dòng)者本人或其近親屬提供醫(yī)療救治、職業(yè)康復(fù)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)缺匾镔|(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
我國(guó)經(jīng)過(guò)三十多年的改革開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，但在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)也帶來(lái)了不少的工傷事故。工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生, 嚴(yán)重威脅到勞動(dòng)者的生命和健康。不難看出，工傷事故已經(jīng)是我們現(xiàn)今無(wú)法忽視的不良因素了，而工傷認(rèn)定又是工傷事故中最重要的一個(gè)部分。由此可見(jiàn)，我國(guó)工傷認(rèn)定法律制度的重要性。當(dāng)前我國(guó)的工傷認(rèn)定法律制度，其主要體現(xiàn)在工傷認(rèn)定的范圍、工傷認(rèn)定的主體、工傷認(rèn)定的機(jī)構(gòu)和工傷認(rèn)定的程序這幾個(gè)方面。我國(guó)現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》在一定程度上滿足了工傷認(rèn)定現(xiàn)實(shí)需要，但是，勞動(dòng)用工情況的復(fù)雜性和多樣性使工傷認(rèn)定現(xiàn)實(shí)存在許多難題，在法制宣傳上、對(duì)法律落實(shí)的監(jiān)督等方面有待進(jìn)一步完善。由于目前沒(méi)有強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)立法, 新工傷保險(xiǎn)條例的實(shí)施是有著深刻的意義的，它是深入貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求，是貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的重要內(nèi)容，是完善工傷保險(xiǎn)制度功能的重大舉措，為我國(guó)工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展提供了新機(jī)遇。但由于工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍還較窄, 工傷保險(xiǎn)的功能未能充分發(fā)揮�，F(xiàn)本文擬從工傷認(rèn)定涉及的主要問(wèn)題、我國(guó)工傷及認(rèn)定的法律制度、我國(guó)工傷認(rèn)定法律制度落實(shí)中的難點(diǎn)問(wèn)題以及進(jìn)一步完善我國(guó)工傷認(rèn)定法律制度的思考這四個(gè)方面四來(lái)探討我國(guó)工傷認(rèn)定法律制度的不足以及完善的方法。
一、工傷認(rèn)定及工傷認(rèn)定的法律意義
工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)制度的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是決定受傷職工或者其近親屬是否可以享受工傷保險(xiǎn)待遇的關(guān)鍵因素，有必要分析工傷及其認(rèn)定問(wèn)題。
（一）工傷及工傷認(rèn)定涵義
“工傷”,來(lái)源于英文industrial injury,意思是指職業(yè)傷害，國(guó)外一般稱為“勞災(zāi)傷害”國(guó)內(nèi)稱之為“工傷事故”。目前世界各國(guó)對(duì)工傷的界定并不全然相同，存在一定的差異。德國(guó)的《勞工傷害保險(xiǎn)法》對(duì)工傷的定義是：“勞工受到工業(yè)傷害而負(fù)傷、致殘、死亡”。美國(guó)法律將工傷定義為“因職務(wù)致傷和于職務(wù)過(guò)程中所生之傷害”。而我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）并未直接界定工傷的概念，但我們可以從《條例》第1條規(guī)定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例”。不難看出，我國(guó)將工傷定義為：“因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病”[1]。從工傷概念可以看出，工傷構(gòu)成需要一定要件，具體包括四個(gè)方面即職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系、有職工遭受人身?yè)p害的事實(shí)存在、職工遭受損害必須是在從事工作及其相關(guān)的過(guò)程中發(fā)生、職工遭受損害與事故存在因果關(guān)系。
1、職工與用人單位之間必須存在勞動(dòng)關(guān)系。用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系是構(gòu)成工傷事故責(zé)任的必要要件。
2、職工必須遭受有人身?yè)p害的事實(shí)存在。工傷事故的損害事實(shí)是指職工人身受到傷害的客觀事實(shí)。這種損害僅僅包括人身傷害，并不包括財(cái)產(chǎn)的損害和其他權(quán)益的損害。
3、職工的損害必須是在從事與工作相關(guān)的事物過(guò)程中發(fā)生的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是職工是因履行工作職責(zé)而導(dǎo)致自身受到傷害。一般從三個(gè)方面來(lái)確認(rèn)是否是在工作過(guò)程中受到傷害。時(shí)間上是否為工作時(shí)間，就是在履行工作職責(zé)的時(shí)間范圍內(nèi)即用人單位規(guī)定的上班時(shí)間。其中還包括從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作的正式工作時(shí)間的前后、因工作外出的時(shí)間和上下班途中的時(shí)間。受傷害場(chǎng)所是否為工作場(chǎng)所，即傷害發(fā)生在在履行工作職責(zé)的空間范圍內(nèi)即履行工作職責(zé)的場(chǎng)所，一般均延伸至因工外出場(chǎng)所，上下班途中場(chǎng)所。受傷害的原因是否為工作原因，即傷害發(fā)生是因?yàn)槁男泄ぷ髀氊?zé)。
4、職工受到的損害與工傷事故存在因果關(guān)系。職工受到的損害必須是工傷事故導(dǎo)致的，事故是損害發(fā)生的原因。事故與損害之間存在因果關(guān)系，即職工的損害結(jié)果必須是工傷事故直接造成的，否則不構(gòu)成工傷事故的損害賠償責(zé)任。[2]分析了工傷概念，工傷認(rèn)定含義就比較簡(jiǎn)單，所謂工傷認(rèn)定主要是指工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)按照法定的程序，依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)職工遭受事故傷害或者患病是否屬于工傷進(jìn)行確認(rèn)的行為。工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)制度中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是決定受傷職工或者其近親屬是否可以享受工傷保險(xiǎn)待遇的關(guān)鍵因素[3]。根據(jù)《條例》的規(guī)定，工傷認(rèn)定發(fā)生在工傷事故發(fā)生后，由統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出。而且在我國(guó)，工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)待遇落實(shí)前提。
（二）工傷認(rèn)定的法律意義
在我國(guó)，工傷認(rèn)定是整個(gè)工傷認(rèn)定法律制度程序的第一道程序，可見(jiàn)工傷認(rèn)定具有十分重大的法律意義，具體意義可以分為以下幾個(gè)方面：
1、對(duì)于職工來(lái)說(shuō)，工傷認(rèn)定是決定受傷職工或者其近親屬是否可以享受工傷保險(xiǎn)待遇的關(guān)鍵因素。發(fā)生工傷事故，一般都會(huì)給工傷職工的家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一方面是工傷職工需要治療，而治療費(fèi)用又比較昂貴，這必然給職工家庭帶來(lái)較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面是發(fā)生工傷的職工會(huì)因?yàn)楣麄κ蛊鋯适б欢ǖ膭趧?dòng)能力，而由此伴隨著勞動(dòng)能力的喪失，必然會(huì)讓其在工作上難以得到理想的薪酬，家庭的經(jīng)濟(jì)收入隨之減少。若事故能認(rèn)定為工傷，則職工或者其近親屬就可以享受工傷保險(xiǎn)待遇，從而減輕一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[4]
2、對(duì)用人單位而言，工傷認(rèn)定是決定用人單位是否承擔(dān)工傷責(zé)任的一個(gè)重要因素。若是事故傷害不能認(rèn)定為工傷，那用人單位就無(wú)需承擔(dān)事故中的工傷責(zé)任。根據(jù)我國(guó)當(dāng)前規(guī)定，若是事故傷害被認(rèn)定為工傷，用人單位則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷責(zé)任。還有，發(fā)生工傷事故，這證明用人單位在勞動(dòng)安全管理上存在失誤，這會(huì)使其他未發(fā)生工傷事故的職工有所忌憚，會(huì)影響正常的生產(chǎn)秩序，如能及時(shí)解決問(wèn)題，那會(huì)將影響消除到最低，有利于生產(chǎn)秩序的恢復(fù)。
3、明確法律責(zé)任。對(duì)于法律責(zé)任的承擔(dān)來(lái)說(shuō)，工傷認(rèn)定是區(qū)分是工傷事故責(zé)任還是其他侵權(quán)責(zé)任的關(guān)鍵。若是認(rèn)定為工傷那就產(chǎn)生工傷事故責(zé)任，用人單位要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；若是認(rèn)定不是工傷，將產(chǎn)生其他侵權(quán)責(zé)任，由侵權(quán)責(zé)任人負(fù)責(zé)。比如，保安為了阻止非工作人員進(jìn)入工作場(chǎng)所鬧事，與鬧事者發(fā)生沖突，被鬧事者打傷，這應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，產(chǎn)生工傷事故責(zé)任。而鬧事者為報(bào)復(fù)保安，在保安上街買(mǎi)菜時(shí)將其打傷，則屬于第三人侵權(quán)行為，由侵權(quán)人負(fù)責(zé)。還有工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)制度中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。工傷認(rèn)定是決定受傷職工或者其近親屬是否可以享受工商保險(xiǎn)待遇的關(guān)鍵因素。
二、我國(guó)工傷范圍及認(rèn)定的法律制度
根據(jù)《條例》規(guī)定，目前我國(guó)工傷范圍包括七種典型的工傷情形、三種視同工傷的情形以及不能認(rèn)定為工傷或視同工傷的三種情形。而工傷保險(xiǎn)認(rèn)定法律制度內(nèi)容包括工傷認(rèn)定的申請(qǐng)主體、工傷認(rèn)定的機(jī)構(gòu)及工傷認(rèn)定的法律程序�，F(xiàn)具體如下：
（一）工傷范圍
工傷范圍是工傷認(rèn)定的前提，一般由法律直接規(guī)定。各國(guó)及地區(qū)的工傷保險(xiǎn)法律及國(guó)際勞工公約對(duì)工傷范圍的規(guī)定主要采取以下幾種立法方式：概括式立法模式、列舉式立法模式、混合式立法模式。我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷范圍采取列舉式立法模式，通過(guò)肯定性列舉和否定性列舉相結(jié)合的方式明確了我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)范的工傷范圍[5]。
1、典型的工傷情形�！稐l例》規(guī)定的典型工傷情形一共有七種：（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。工作時(shí)間是一般是指用人單位規(guī)定的上班工作時(shí)間，但還應(yīng)該加以延伸，不僅包括勞動(dòng)者實(shí)際的工作時(shí)間，也應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者從事的與工作相關(guān)的非實(shí)際工作時(shí)間，如加班等。工作場(chǎng)所一般指的是辦公場(chǎng)所，也應(yīng)該有所延伸，還包括受用人單位指派去從事工作的其他場(chǎng)所。（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。在此一定要同時(shí)符合在工作時(shí)間前后和在工作場(chǎng)所內(nèi)而且從事與工作相關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到的事故傷害而其中缺一就將不能認(rèn)定為工傷。（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。工作時(shí)間，工作場(chǎng)所以及因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害。其中依然缺一不可。 （4）患職業(yè)病的。職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。因工外出是指職工受單位指派在工作以外的場(chǎng)所從事本職工作有關(guān)的活動(dòng)。如出差洽談業(yè)務(wù)等。（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。這要求職工必須是無(wú)過(guò)錯(cuò)的，這樣才能認(rèn)定為工傷。這樣更加有利于指導(dǎo)人們遵守交通法律、法規(guī)。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。此條屬于兜底條款，因?yàn)樯鐣?huì)在不斷的發(fā)展，勞動(dòng)者也將會(huì)面臨新的風(fēng)險(xiǎn)，為了彌補(bǔ)法律的滯后性所以制定如此條款。
2、視同工傷的情形。在某些情行下，職工受到的傷害與其工作不存在直接或間接的關(guān)系，但法律出于整體利益的考慮，將這些情形也納入了工傷范圍，視同工傷[6]。根據(jù)《條例》規(guī)定，我國(guó)當(dāng)前制度下，視同工傷的情形有如下三種情形：（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的�！�48小時(shí)”以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。將其規(guī)定為視同工傷的原因在于：第一，職工是基于社會(huì)公德為了國(guó)家利益或者公共利益受到傷害，法律通過(guò)補(bǔ)償職工來(lái)肯定這種行為，希望將其發(fā)揚(yáng)光大。第二，傳統(tǒng)侵權(quán)行為法中，這種行為無(wú)法得到救濟(jì)，法律依據(jù)社會(huì)公平和正義原則將其規(guī)定為視同工傷。（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。軍人屬于優(yōu)撫的對(duì)象，軍人在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證的，依法享受軍人撫恤優(yōu)待待遇。這是為了政策上的連續(xù)性。
3、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形。在某些情形下，職工受到傷害是由于自身的故意或者是實(shí)施了法律禁止的行為導(dǎo)致的[7]。所以《條例》規(guī)定了不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的三種情形：（1）因故意犯罪受到傷害的。故意犯罪社會(huì)危害性極大，因此因故意犯罪受到傷害的不能認(rèn)定或視同工傷。過(guò)失犯罪因主觀惡性較輕，可以認(rèn)定或視同工傷。（2）因醉酒或者吸毒受到傷害的。法律為了控制這種職工酒后工作和吸毒這種違法行為，所以法律不將其認(rèn)定或視同工傷。（3）自殘或者自殺的。自殺或自殘是指職工在自己的意志支配下傷害自己的身體或結(jié)束自己的生命的行為。一般來(lái)說(shuō)職工自殺和自殘與工作之間沒(méi)有因果關(guān)系，后果應(yīng)自己承擔(dān)。
（二）我國(guó)工傷認(rèn)定法律制度
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