[ 段偉 ]——(2005-5-22) / 已閱26041次
勞教人員自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)
段 偉
摘要：自殺近年來在社會(huì)上有逐年上升的趨勢，而作為受到法律制裁人身受到限制的特殊群體—?jiǎng)诮倘藛T心理健康問題也不容忽視，自殺的現(xiàn)象常有發(fā)身，已成為影響勞動(dòng)教養(yǎng)場所安全與穩(wěn)定的一個(gè)重要的問題，對于自殺行為精神分析學(xué)說，感情交流理論和行為主義理論等心理學(xué)理論都有不同的解釋，在現(xiàn)實(shí)生活中勞教人員自殺的原因主要基于文化、家庭、健康、心理四個(gè)方面。認(rèn)為預(yù)防勞教人員自殺做好以下工作，即開展心理健康教育，進(jìn)行自殺危險(xiǎn)性評估，加強(qiáng)管理嚴(yán)格防范，嚴(yán)格控制自殺行為報(bào)道，減少社會(huì)心理應(yīng)激及時(shí)處理心理危機(jī)。并且對有自殺傾向的人員及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，有效預(yù)防自殺行為。確保場所的安全穩(wěn)定。
關(guān)鍵詞：自殺 預(yù)防 危機(jī)干預(yù) 穩(wěn)定
自殺是一種非正常的死亡，它不是肉體生命發(fā)展的自然結(jié)局，而是個(gè)體蓄意或自愿結(jié)束生命的行為。自殺行為近幾年來有上升的趨勢，許多國家自殺已成為重要死因之一，作為常見的社會(huì)問題，自殺在社會(huì)上并不那么引人注目，但如果勞教人員在勞教所內(nèi)自殺，往往會(huì)產(chǎn)生一系列的政治和社會(huì)后果，也正由于此，防止勞教人員自殺一直是勞教場所管理教育工作的重要任務(wù)之
一，因此對于有自殺傾向的勞教人員進(jìn)行預(yù)防和必要的危機(jī)干
預(yù)顯得尤為重要。
一、自殺行為的理論解釋
(一)精神分析學(xué)說認(rèn)為，人有生存本能和死亡本能。正常人的這兩種力量大致平衡，生存力量占上風(fēng)，當(dāng)個(gè)體面臨重大的打擊，生存的力量和支柱瓦解時(shí)，死亡的愿望占勝了生存的力量，所以造成自殺。弗洛伊德認(rèn)為自殺和抑郁癥一樣是罪惡感和侵略感轉(zhuǎn)向自身的結(jié)果，該理論認(rèn)為自殺有三個(gè)基本原因，即謀殺(恨)欲，被殺（內(nèi)疚欲），寧死（無望無助)欲。
(二)感情交流理論認(rèn)為，自殺也是人類感情交流和溝通的
一種方式，當(dāng)人們面臨某種絕境時(shí)，會(huì)以自己的生命為代價(jià)，表達(dá)某種無法向別人發(fā)泄的極度憤怒或是懲罰自己可恥的愿望。這一學(xué)說把自殺分為三種類型，一是理智型，自殺者經(jīng)過周密比較、思考，按理性要求作出自殺選擇，它具有感情交流的作用。如為了逃避他人的致死攻擊和侮辱時(shí)自殺，二是無理智型，由于沖動(dòng)而自殺，如和同伴吵架而自殺，三是神經(jīng)過敏型，在感情情緒活動(dòng)和信息方面過于敏感而自殺，如聽說地球要爆炸而先跳樓自殺，感情交流說反映了人的價(jià)值觀念在自殺過程中的作用和意義。
(三)行為主義解釋。行為主義者認(rèn)為，自殺是在預(yù)期的強(qiáng)化上認(rèn)知轉(zhuǎn)變的結(jié)果。自殺者在實(shí)際生活中看不到獎(jiǎng)勵(lì)，把死亡看作是強(qiáng)化，死亡將導(dǎo)致引人注意、同情、報(bào)復(fù)和其它想獲得的強(qiáng)化。因此自殺未遂者看到行為弓l起他人的關(guān)注和同情，也可能進(jìn)一步強(qiáng)化他的這種行為，另外自殺具有一定的感染性，容易受到暗示的影響。人們對死者的關(guān)注和同情使有自殺意念的人看到了某些自殺的“好處’’，通過觀察學(xué)習(xí)或預(yù)期強(qiáng)化而促進(jìn)了自殺行為的實(shí)施。
二、勞教人員自殺的原因
勞教人員自殺的原因是多方面的、復(fù)雜的，并非單一因素引起的，而是生物、遺傳、心理、社會(huì)文化和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果．筆者認(rèn)為勞教人員在所內(nèi)自殺主要基于以下幾個(gè)方面的原因：
（一）文化方面的原因
中國是一個(gè)有上千年封建歷史的國家，在長期發(fā)展中形成了吃官司、進(jìn)大牢是為人所不齒的事情，進(jìn)一次牢門，終身是罪人的文化，形成了許多對“兩勞人員”有害的社會(huì)規(guī)則`風(fēng)俗習(xí)慣和標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)人一旦被勞教后就會(huì)受到家庭，社會(huì)甚至自己的不同程度的歧視，不得不自我壓抑、自我輕視、自我貶損、甚至自我傷害，否則就會(huì)被看作異類，受到各種有形或無形的制裁。這種狀況給他們帶來極大的痛苦和他們對未來生活失去信心，感到絕望，企圖通過自殺的方式使自己從痛苦中獲得解脫，這也就成為許多勞教人員自殺的深層次原因。
(二)家庭方面的原因
勞教人員自殺原因可能來自于家庭因素的影響，一方面勞教人員面臨著來自家庭的壓力，許多勞教人員入所后受到家庭的歧視和拋棄，父母與之?dāng)嘟^父子關(guān)系，配偶提出解除婚姻關(guān)系，子女的冷淡漠然，親友的疏遠(yuǎn)，許多勞教人員長期無人接見，使這些勞教人員背負(fù)著沉重的心理包袱；另一方面家庭的變故對勞教人員的情緒造成很大的影響，由于心理衛(wèi)生知識的缺乏，不會(huì)正確運(yùn)用合理的心理調(diào)節(jié)機(jī)制和缺乏適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)途徑，這些勞教人員會(huì)選擇自殺的方式尋求解脫。
(三)健康方面的原因
調(diào)查顯示，疾病、尤其是精神疾病和自殺的關(guān)系十分密切，在精神疾病中又以抑郁癥和精神分裂癥患者最危險(xiǎn)。而這兩種癥狀在勞教人員身上多有體現(xiàn)。
抑郁癥是一種以情感障礙為主要癥狀的重性精神疾病，它
分以下幾種類型：心因性抑郁�；颊呔袷艿絼�(chuàng)傷、心理沖突長期處于膠著狀態(tài)隱匿性抑郁�；颊甙颜鎸�(shí)的抑郁情緒隱藏起來，以訴說身體不適的方式來表露其不良的內(nèi)心體驗(yàn)；內(nèi)源性抑郁，這是一種最常見的情感性疾病，以抑郁和躁狂兩種表現(xiàn)形式交替出現(xiàn)�；加幸陨先N抑郁癥的勞教人員曾長期面對不愉快的生活事件，或長期經(jīng)受情感的痛苦體驗(yàn)，其主要癥狀為猶豫不決、消極悲觀、煩躁不安、飲食和睡眠狀況極差、自我責(zé)備、身心感覺疲憊不堪、對所有事情都失去興趣。
精神分裂癥患者的個(gè)性在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生了異常的改變，
其思維活動(dòng)、情感反應(yīng)和行為表現(xiàn)都與周圍環(huán)境明顯的不協(xié)調(diào)。此病多在青壯年發(fā)生，一部分人可在精神創(chuàng)傷相關(guān)因素的影響下急性發(fā)病，表現(xiàn)為思想混亂、胡言亂語、沖動(dòng)傷人和自殺；也有一部分人在沒有明顯誘發(fā)原因的情況下緩慢起病，最后出 現(xiàn)行為的衰退及自殺。
此外，患有各種急慢性軀體疾病的勞教人員．一一尤其是吸毒人員，難以忍受病痛、喪失了治愈的希望而時(shí)時(shí)面臨死亡恐懼感也會(huì)自殺。長期不愈的軀體疾病也可引發(fā)精神疾病，兩者一起發(fā)生作用導(dǎo)致其自殺。
(四)心理方面的原因
以下人格心理特征也可成為引發(fā)勞教人員自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素：一種是情緒不穩(wěn)定，喜怒無常，固執(zhí)，對他人抱有深刻的敵意，喜歡從陰暗面看問題，出現(xiàn)負(fù)性生活事件時(shí)焦慮不安，對負(fù)性情感持拒絕的態(tài)度，缺乏自我糾錯(cuò)的能力，在人際沖突中習(xí)慣以死相威脅；一種是多愁善感，性情抑郁，不堪重負(fù)，不能承受挫折，依賴性強(qiáng)，缺乏決斷力，胸襟狹隘，嫉妒心強(qiáng)，易沖動(dòng)，以自我為中心，靈活性差，喜歡向他人傾訴自己的軀體不適和不良情緒，在一定場合會(huì)流露出自己的消極言行；還有一種是情緒不穩(wěn)定，遇到突發(fā)的情感事件容易大喜大悲，往往因“一念之差’’做出難以挽回的決定。這些人格心理特征歸根結(jié)底是他位早年所處的環(huán)境和所受的教育造成的，但在遇到應(yīng)急事件時(shí)極易選擇自殺的方式去解決問題。
三、勞教人員自殺的預(yù)防
勞教所內(nèi)自殺預(yù)防要注意做好以下幾個(gè)方面工作 ：
（一)開展心理健康教育。加強(qiáng)勞教人員的個(gè)性心理品質(zhì)
和心理調(diào)節(jié)能力的訓(xùn)練，許多自殺行為的發(fā)生，與心理素質(zhì)的低下、心理技能的缺陷密切相關(guān)。要通過教育、咨詢，使勞教人員學(xué)會(huì)運(yùn)用正確的心理防御機(jī)制應(yīng)付勞教所內(nèi)各種困境的壓力，處
理好各類沖突，提升分析問題和解決問題的能力，尤其是性格
內(nèi)向、抑郁寡歡、膽小怕事的勞教學(xué)員要加強(qiáng)訓(xùn)練。
(二)對勞教人員進(jìn)行自殺危險(xiǎn)性的評估。心理矯治工作
人員可以通過勞教人員的情緒表現(xiàn)和心理測驗(yàn)結(jié)果加以評估。
一般認(rèn)為具有以下情況的人具有較大的自殺危險(xiǎn)性：情緒低落
抑郁者；過去曾有過自殺企圖或行為者；談?wù)撨^自殺并考慮過
自殺方法；其親友中曾有人自殺過；性格內(nèi)向、不善交流者；有明顯的社會(huì)心理應(yīng)激者；吸食毒品患急慢性疾病者。對具有以上條件之一的勞教人員應(yīng)該進(jìn)一步以心理測驗(yàn)輔助評估，加強(qiáng)對其管理和危機(jī)干預(yù)。
(三)加強(qiáng)管理嚴(yán)格防范，控制危險(xiǎn)物品，加強(qiáng)民警對勞教人員的直接管理，減少勞教人員獨(dú)處的機(jī)會(huì)，防止勞教人員利用獨(dú)處時(shí)機(jī)實(shí)施自殺行為。定期經(jīng)常性進(jìn)行安全排查，要加強(qiáng)對刀等銳利物品和繩索、電、藥物的管理和控制，及時(shí)排除對勞教人員自殺有助的隱患。
(四)嚴(yán)格控制對自殺行為的報(bào)道。許多研究顯示，當(dāng)某地區(qū)新聞媒體對自殺事件大肆渲染和報(bào)道后，該地區(qū)自殺率有明顯上升的現(xiàn)象，這說明自殺行為確實(shí)存在暗示和感染性，勞教所內(nèi)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制對自殺行為的宣傳，減少甚至是杜絕電視、廣播、報(bào)紙、期刊的傳播自殺行為，避免勞教人員對自殺行為的模仿和感染。
(五)減少社會(huì)心理應(yīng)激，及時(shí)處理心理危機(jī)。外部社會(huì)心理應(yīng)激是促使勞教人員自殺的重要?jiǎng)右颍瑢?dǎo)致自殺的應(yīng)激源往往來自勞教所內(nèi)的生活和家庭因素，如有的勞教學(xué)員因?yàn)殚L期關(guān)押，精神上十分緊張，心理上壓力大，此時(shí)遇到突發(fā)性的應(yīng)激事件或同時(shí)受到來自勞教所和家庭等各方面的緊張事件，很容易造成難以承受的危機(jī)狀態(tài)，從環(huán)境方面減少心理緊張因素和壓力是預(yù)防自殺的重要措施。但在現(xiàn)實(shí)中又不可能沒有壓力，因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理勞教人員面臨的心理危機(jī)，幫助其學(xué)會(huì)解決實(shí)際生活中常見問題的方法和技巧。
四、勞教人員自殺的危機(jī)干預(yù)。
勞教人員自殺的動(dòng)機(jī)可能由于悲觀絕望、委屈抗議、畏懼
罪責(zé)、迷信驅(qū)使和精神障礙等，對于具有自殺傾向的勞教人員，
僅僅之對其進(jìn)行教育、疏導(dǎo)是不夠的，還要采取相應(yīng)的措施進(jìn)
行危機(jī)干預(yù)。
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